黄疸肝炎是一种什么病

黄疸肝炎是病毒性肝炎的常见类型，主要表现为皮肤黏膜黄染和肝功能损害，主要由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染引起。

一、病毒感染

多种肝炎病毒可导致黄疸肝炎。甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒主要通过消化道传播，引起急性肝炎。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒主要通过血液、体液等途径传播，可能发展为慢性肝炎。病毒感染后，肝细胞受损，胆红素代谢障碍，出现黄疸。治疗需针对具体病毒类型，如乙型肝炎可使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，丙型肝炎可使用索磷布韦维帕他韦片等直接抗病毒药物。

二、肝细胞损伤

肝细胞损伤是黄疸肝炎的核心病理变化。病毒复制直接破坏肝细胞，或免疫反应攻击感染病毒的肝细胞，导致肝细胞坏死。受损的肝细胞无法正常摄取、结合和排泄胆红素，血液中非结合胆红素和结合胆红素水平升高，引发黄疸。患者常伴有乏力、食欲减退等症状。保护肝细胞可使用水飞蓟素胶囊、双环醇片等药物，严重肝损伤需考虑肝移植。

三、胆红素代谢异常

胆红素代谢异常是黄疸的直接原因。肝细胞损伤后，对胆红素的摄取、结合能力下降，同时毛细胆管受损导致结合胆红素反流入血。血液中胆红素水平超过正常范围，沉积于皮肤、巩膜，呈现黄色。这种情况可能与肝细胞内转运蛋白功能障碍有关。改善胆红素代谢可使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物。

四、免疫因素

免疫因素在乙型肝炎等类型的黄疸肝炎中起重要作用。病毒抗原激活机体免疫系统，细胞毒性T淋巴细胞攻击感染的肝细胞，导致炎症坏死。免疫反应强度个体差异较大，过度免疫反应可能引起重型肝炎。免疫调节治疗需谨慎，可在医生指导下使用胸腺法新等药物。自身免疫性肝炎也可引起黄疸，需使用糖皮质激素如泼尼松片治疗。

五、慢性化风险

部分黄疸肝炎有慢性化风险。乙型肝炎、丙型肝炎感染后，病毒持续复制，肝脏反复发生炎症坏死和纤维化，可能进展为肝硬化甚至肝癌。慢性化与病毒载量、感染年龄、免疫状态等因素有关。定期监测肝功能、病毒学指标至关重要，抗病毒治疗是控制慢性化的关键。丁型肝炎病毒需依赖乙型肝炎病毒复制，合并感染会加重病情。

黄疸肝炎患者应注意休息，避免劳累，保证充足睡眠。饮食宜清淡易消化，适量摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉，多食新鲜蔬菜水果补充维生素。严格戒酒，避免使用对肝脏有损害的药物。注意个人卫生，饭前便后洗手，预防消化道传播的肝炎。根据医生建议接种肝炎疫苗，已感染者应避免与他人共用剃须刀、牙刷等物品。定期复查肝功能、腹部超声等项目，不适随诊。