清宫术的详细步骤是什么

清宫术的详细步骤主要包括术前准备、麻醉、消毒铺巾、扩张宫颈、刮宫操作、术后观察等环节。

清宫术开始前，医生会与患者进行充分沟通，解释手术过程与风险，并签署知情同意书。患者需要完成必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图以及妇科超声检查，以评估子宫状况和妊娠物位置。患者通常需要排空膀胱，取膀胱截石位躺在手术台上。麻醉医生会根据患者情况和手术需求选择麻醉方式，常见的有静脉全身麻醉或局部宫颈旁阻滞麻醉，以确保手术过程中患者无痛或仅有轻微不适。麻醉起效后，医护人员会对外阴及阴道进行严格消毒，并使用无菌洞巾覆盖，仅暴露手术区域，以建立无菌操作环境。

手术医生会使用窥阴器扩张阴道，充分暴露宫颈。随后使用宫颈钳固定宫颈前唇或后唇，以保持子宫位置稳定。接着，医生会使用一系列由细到粗的宫颈扩张器，逐步、轻柔地扩张宫颈口，直至其大小足以容纳刮匙或吸管进入宫腔。扩张完成后，医生会根据孕周和宫腔内容物情况，选择使用负压吸引管或刮匙进行操作。对于早期妊娠，多采用负压吸引术，将连接负压吸引器的吸管经宫颈置入宫腔，在负压作用下吸出妊娠组织。对于不全流产或稽留流产，可能需要在吸引后，再用卵圆钳钳夹较大的残留组织，并使用刮匙沿宫壁顺时针或逆时针方向轻轻搔刮宫腔一圈，确保宫腔内妊娠物及蜕膜组织被彻底清除，同时感受宫腔的粗糙感以判断是否刮净。操作过程中，医生会注意动作轻柔，避免过度刮宫导致子宫穿孔或内膜损伤。手术结束后，医生会再次检查刮出物的量是否与孕周相符，并观察有无绒毛等妊娠组织，必要时送病理检查。撤出器械后，医生会观察宫腔出血情况，并使用纱布暂时填塞阴道以压迫止血。患者会被送至恢复室进行术后观察，监测生命体征、阴道出血量及腹痛情况，待麻醉完全苏醒且无异常后方可离院。

清宫术后身体需要时间恢复，术后应充分休息，避免重体力劳动和剧烈运动，建议卧床休息几天。要注意观察阴道出血情况，通常出血量会逐渐减少，持续时间一般不超过两周，如果出血量超过月经量、出血时间过长或出现腹痛加剧、发热等症状，应及时返院复查。术后一个月内禁止性生活、盆浴和游泳，以预防感染，可以淋浴保持外阴清洁。饮食上应加强营养，多摄入富含优质蛋白和铁质的食物，如瘦肉、鸡蛋、动物肝脏和新鲜蔬菜水果，帮助身体恢复和补充因出血可能导致的铁质流失。按照医嘱服用抗生素和促进子宫收缩的药物，并按时返回医院进行复查，通常通过妇科超声检查来确认宫腔内是否已干净以及子宫内膜的恢复情况。保持心情舒畅，避免焦虑情绪，为下一次健康妊娠做好准备。