肺动脉高压的检查

肺动脉高压的检查主要包括心电图、胸部X线、超声心动图、右心导管检查和血液检查等。肺动脉高压可能由先天性心脏病、慢性肺部疾病、结缔组织病等因素引起，需结合临床表现和检查结果综合判断。

1、心电图

心电图可初步筛查肺动脉高压相关的心电异常，如右心室肥厚、电轴右偏等表现。肺动脉高压患者可能出现P波高尖、右束支传导阻滞等特征性改变。该检查无创便捷，但特异性较低，需结合其他检查进一步确认。

2、胸部X线

胸部X线能显示肺动脉段突出、右心室增大等间接征象。中晚期患者可见肺门血管影增宽、外周肺血管纹理稀疏等典型表现。该检查对早期病变敏感性有限，主要用于排除肺部原发疾病。

3、超声心动图

超声心动图是重要的无创筛查手段，可测量肺动脉收缩压、评估右心结构和功能。通过三尖瓣反流速度可估算肺动脉压力，同时能发现先天性心脏病等病因。检查结果受操作者经验影响，确诊仍需右心导管。

4、右心导管检查

右心导管是诊断金标准，可直接测量肺动脉压力和肺血管阻力。通过血流动力学参数可明确诊断并评估严重程度，还能进行急性血管扩张试验指导治疗。该检查有创且需专业设备，通常在三级医院开展。

5、血液检查

血液检查包括血气分析、自身抗体、HIV筛查等，有助于鉴别结缔组织病、慢性缺氧等病因。脑钠肽水平可反映心功能状态，定期监测有助于评估病情进展。部分患者需进行基因检测明确遗传因素。

确诊肺动脉高压后应避免剧烈运动，保持低盐饮食并控制每日液体摄入量。注意监测血氧饱和度，长期氧疗患者需规范使用制氧设备。遵医嘱定期复查超声心动图和六分钟步行试验，出现呼吸困难加重、下肢水肿等症状需及时就诊。患者应建立规范随访计划，由心血管专科医生评估治疗效果并调整用药方案。