乳头流黄水怎么回事

乳头流黄水可能由乳头内陷、乳腺导管扩张症、乳腺炎、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等原因引起，可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、乳头内陷

乳头内陷是乳头向内凹陷的一种生理或病理状态，可能由先天性发育不良或后天性炎症、肿瘤牵拉导致。这种情况容易在乳头凹陷处积聚分泌物，加之清洁困难，可能导致感染，从而出现黄色、黏稠的溢液。通常表现为单侧或双侧乳头凹陷，有时伴有局部轻微疼痛或不适。日常护理是主要措施，包括每日用温水轻柔清洗乳头区域，保持局部清洁干燥，穿着宽松透气的棉质内衣，避免对乳头的挤压和摩擦。对于持续性内陷或反复感染者，可考虑手术矫正。

二、乳腺导管扩张症

乳腺导管扩张症是一种乳腺导管的非细菌性慢性炎症，可能与导管排泄障碍、激素水平变化等因素有关。导管内积聚的脂质分泌物分解后，可导致导管扩张并引发无菌性炎症，从而产生黄色、黏稠或浆液性的乳头溢液。通常表现为单侧乳头溢液，可能伴有乳晕下肿块或疼痛。治疗上，若无明显症状可定期观察；若症状明显，可在医生指导下使用抗生素如头孢克肟胶囊、甲硝唑片等进行抗感染治疗，或使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。对于反复发作或形成脓肿者，可能需要手术切除病变导管。

三、乳腺炎

乳腺炎是乳腺组织的炎症，哺乳期乳腺炎多由细菌感染和乳汁淤积引起，非哺乳期乳腺炎可能与导管扩张、自身免疫等因素有关。炎症反应可导致乳腺导管分泌物增多、变性，从而出现黄色、脓性的乳头溢液。通常伴有乳房红、肿、热、痛，可能伴有发热等全身症状。治疗需根据病因进行，哺乳期乳腺炎需排空乳汁，并在医生指导下使用对哺乳安全的抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。非哺乳期乳腺炎可能需要使用抗生素如左氧氟沙星片，或联合使用糖皮质激素如泼尼松片控制炎症。形成脓肿时需手术切开引流。

四、乳腺导管内乳头状瘤

乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，可能与内分泌激素水平紊乱有关。肿瘤生长在导管内，质地脆弱易出血，其坏死、脱落或分泌物积聚可导致乳头溢液，常为血性或黄色浆液性。通常表现为单侧、单孔的自发性溢液，按压乳晕周围某一点时溢液可加剧。该病虽是良性，但有恶变概率。确诊主要依靠乳管镜、乳腺超声等检查。治疗上，一旦确诊，通常建议手术切除病变的导管及腺叶，以明确病理诊断并防止复发或恶变。

五、乳腺癌

乳腺癌是乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，其发生与遗传、激素、环境等多种因素相关。当肿瘤侵犯或起源于乳腺大导管时，可能导致导管内出血、坏死或产生异常分泌物，从而引起乳头溢液，可为血性、浆液性或黄色水样。通常表现为单侧、单孔的无痛性溢液，可能伴有乳房无痛性肿块、皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等。这是一种严重情况，需要立即就医明确诊断。治疗是一个综合过程，需根据肿瘤分期、分子分型等，在医生指导下制定个体化方案，可能包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、靶向药物治疗及内分泌药物治疗等。

出现乳头流黄水，尤其是单侧、单孔、自发性、血性或持续存在的溢液，必须及时前往乳腺外科或普外科就诊，通过乳腺超声、乳管镜、溢液涂片细胞学检查或磁共振成像等明确病因。日常生活中，应注意保持乳头清洁，避免过度挤压或刺激乳房，选择合适的内衣，定期进行乳房自我检查，并保持情绪稳定和健康的生活方式，对于有乳腺癌家族史等高危因素者，应遵医嘱定期进行乳腺专科筛查。