酒精肝的治疗方法和预防护理

酒精肝的治疗方法主要有戒酒、营养支持、药物治疗、肝移植和并发症管理，预防护理需控制饮酒量、均衡饮食、定期体检、避免肝损伤药物和接种疫苗。

1、戒酒

戒酒是酒精肝治疗的核心措施，完全停止饮酒可阻止肝损伤进展。早期戒酒可使轻度脂肪肝逆转，中重度患者戒酒后也能延缓纤维化进程。戒断期可能出现震颤、焦虑等症状，需在医生指导下使用苯二氮䓬类药物辅助控制。长期戒酒需结合心理干预和家庭支持。

2、营养支持

酒精肝患者常伴有营养不良，需补充优质蛋白、维生素B族和抗氧化剂。每日摄入1.2-1.5g/kg蛋白质有助于肝细胞修复，维生素E可减轻氧化应激。建议选择鱼肉、豆制品和深色蔬菜，避免高脂饮食。严重营养不良者可短期使用肠内营养制剂。

3、药物治疗

糖皮质激素用于重症酒精性肝炎的抗炎治疗，美他多辛可改善酒精代谢。水飞蓟宾胶囊能稳定肝细胞膜，复方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用。需注意这些药物均需在肝功能监测下使用，不可替代戒酒。合并肝硬化时需加用普萘洛尔预防静脉曲张出血。

4、肝移植

终末期酒精肝患者符合戒酒6个月以上、无其他器官严重损害等条件时，可考虑肝移植。术后5年生存率可达70%，但需终身服用免疫抑制剂。移植后复饮会导致新肝再次受损，需建立严格随访制度。移植前需接受多学科团队评估和心理筛查。

5、并发症管理

腹水患者需限制钠盐摄入并使用螺内酯片利尿，肝性脑病需用乳果糖口服溶液降低血氨。食管静脉曲张出血需内镜下套扎治疗，自发性腹膜炎需及时使用头孢曲松钠注射剂。所有并发症治疗都需在戒酒基础上进行，否则疗效有限。

预防酒精肝需将每日饮酒量控制在男性不超过25克酒精、女性不超过15克，每周至少2天不饮酒。饮食应增加全谷物和新鲜蔬果摄入，适量补充奶制品和坚果。40岁以上长期饮酒者建议每年做肝脏超声和肝功能检查，避免合用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。接种甲肝、乙肝疫苗可预防重叠感染，保持规律作息和适度运动有助于肝脏代谢恢复。出现乏力、黄疸等症状时应立即就医。