手肌腱血管神经断裂怎么办

手肌腱血管神经断裂需立即就医处理，治疗方式主要有清创缝合、显微外科修复、肌腱吻合术、血管吻合术、神经修复术等。该损伤通常由锐器切割、挤压伤、运动创伤等因素引起。

1、清创缝合

开放性损伤需彻底清除污染组织，用生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。清创后对皮肤层进行间断缝合，必要时放置引流条。术后需注射破伤风抗毒素预防感染。

2、显微外科修复

在手术显微镜下进行精细操作，使用8-0至10-0无损伤缝线吻合血管神经。血管吻合需保证内膜对合整齐，神经修复需精确对接神经束膜。术后需使用低分子肝素抗凝。

3、肌腱吻合术

采用改良Kessler法或津下法进行肌腱端端吻合，核心缝合使用3-0不可吸收线，外周用6-0线加强。术后需用支具固定腕关节于屈曲位3周，早期开始被动活动训练。

4、血管吻合术

动脉损伤需在6小时内完成修复，静脉损伤可延长至12小时。吻合前修剪损伤血管断端至正常内膜，采用两定点或三定点法吻合。术后需监测毛细血管充盈和皮温变化。

5、神经修复术

新鲜损伤可直接行神经外膜缝合，陈旧性损伤需切除神经瘤后移植腓肠神经。修复后需保持关节屈曲位固定3周，配合神经营养药物如甲钴胺片、维生素B1片治疗。

术后需严格保持患肢抬高，避免吸烟和接触冷刺激。康复期应循序渐进进行手指屈伸训练，使用蜡疗或超声波促进组织软化。饮食注意补充优质蛋白和维生素B族，定期复查神经传导速度检测。出现肿胀加重或感觉异常需及时复诊。