怀疑自己肺结核复发怎么办
怀疑肺结核复发可通过痰涂片检查、胸部影像学检查、结核菌素试验、分子生物学检测、血常规检查等方式确诊。肺结核复发通常由治疗不彻底、免疫力下降、耐药结核菌感染、合并其他疾病、不良生活习惯等原因引起。
1、痰涂片检查
痰涂片检查是诊断肺结核的常规方法，通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌。该方法操作简便且成本较低，但灵敏度相对有限。若结果为阳性需结合临床表现判断，阴性结果不能完全排除结核感染。患者需留取清晨深部痰液以提高检出率，连续多次送检可提升准确性。
2、胸部影像学检查
胸部X线或CT能显示肺部病灶特征性改变，如浸润影、空洞形成或纤维钙化灶。影像学检查对判断病情进展和疗效评估具有重要价值。复发病例常见原有病灶周围出现新发渗出性病变，或对侧肺野出现播散病灶。需注意与其他肺部疾病进行鉴别诊断。
3、结核菌素试验
结核菌素皮肤试验通过皮内注射纯蛋白衍生物观察局部反应，阳性提示存在结核菌感染。但无法区分活动性感染与既往感染，免疫功能低下者可能出现假阴性。γ-干扰素释放试验特异性更高，不受卡介苗接种影响，适合辅助诊断复发情况。
4、分子生物学检测
GeneXpert等核酸扩增技术可快速检测痰标本中的结核分枝杆菌DNA，同时识别利福平耐药基因突变。该方法检测时间短且灵敏度高，对涂阴肺结核和肺外结核诊断具有优势。但需要专业实验室支持，在资源匮乏地区普及受限。
5、血常规检查
活动性结核病患者常见轻度贫血、白细胞计数正常或轻度升高伴淋巴细胞比例增高。血沉和C反应蛋白等炎症指标可能升高，这些非特异性改变可辅助评估疾病活动度。需注意合并HIV感染时可能出现淋巴细胞减少等特殊表现。
怀疑肺结核复发时应立即到结核病定点医疗机构就诊，避免与他人密切接触。治疗期间需严格遵医嘱完成全程抗结核治疗，不可自行停药。保持居室通风良好，每日开窗换气。注意营养均衡，适当补充优质蛋白和维生素。保证充足睡眠，避免过度劳累。定期复查痰菌和影像学，监测药物不良反应。咳嗽喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，痰液需消毒处理。密切接触者应进行结核病筛查。
