智齿究竟该不该拔

智齿是否需要拔除取决于其生长状况和对口腔健康的影响。智齿处理方式主要有正常萌出无需处理、阻生需拔除、引发炎症需拔除、邻牙损害需拔除、预防性拔除五种情况。

1、正常萌出无需处理

若智齿完全萌出且位置端正，与对颌牙形成正常咬合关系，无龋坏或牙龈炎症，通常无须拔除。这类智齿可参与咀嚼功能，日常注意口腔清洁即可。建议每半年进行口腔检查，通过X光片监测智齿及邻牙状态。

2、阻生需拔除

智齿阻生是指因颌骨空间不足导致部分或完全无法萌出，可能向前倾斜顶撞第二磨牙，或水平埋伏于牙槽骨内。阻生智齿易形成盲袋藏匿食物残渣，增加冠周炎风险。临床常用超声骨刀微创拔除术或传统劈冠法解除压迫，术后需配合头孢克洛胶囊预防感染。

3、引发炎症需拔除

反复发作的智齿冠周炎是明确拔牙指征，表现为牙龈红肿、张口受限、颌面部肿胀等症状。急性期需先用甲硝唑含漱液消炎，待炎症控制后择期拔除。慢性炎症可能导致颌骨囊肿，需通过CBCT评估病变范围后实施拔牙术联合囊肿刮治。

4、邻牙损害需拔除

近中阻生的智齿常导致第二磨牙远中邻面龋坏或牙根吸收。早期拔除可避免邻牙治疗难度增加，对于已出现牙髓症状的第二磨牙，需先完成根管治疗后再拔除智齿。复杂病例可采用意向再植术保存受损邻牙。

5、预防性拔除

青少年期通过全景片发现潜在阻生趋势时，可考虑预防性拔除以规避未来并发症。美国口腔颌面外科协会建议16-22岁实施预防性拔牙，此时牙根未完全形成且骨弹性较好。但需评估全身健康状况，凝血功能障碍者需术前纠正。

保持口腔卫生是智齿护理的核心，无论是否拔除都应使用含氟牙膏及牙线清洁。已拔除者术后24小时内避免漱口，进食温凉软食，按医嘱服用洛索洛芬钠片缓解疼痛。未拔除者需定期检查，出现牙龈出血、咀嚼疼痛等症状及时就诊。备孕女性建议孕前完成智齿评估，避免妊娠期激素变化诱发急性炎症。