乙肝病毒携带者不治疗会不会更严重

乙肝病毒携带者不治疗是否会更严重需结合具体情况判断。若肝功能正常且病毒量低，通常不会快速恶化；若存在肝功能异常或高病毒载量，可能发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

乙肝病毒携带者的病情进展与免疫状态、病毒复制活跃度密切相关。部分携带者肝脏炎症轻微，病毒与免疫系统长期共存，肝组织损伤缓慢，这类人群定期监测即可。病毒载量高且持续激活免疫攻击时，肝细胞反复受损修复会导致纤维化积累，数年后可能形成肝硬化。40岁以上男性、有肝癌家族史、合并糖尿病或脂肪肝的携带者，疾病进展风险显著增加。

极少数携带者虽然表面抗原阳性，但病毒处于非活动复制状态，肝活检未见明显炎症，此类情况终身不治疗也可能保持稳定。但若出现转氨酶升高、超声提示肝实质回声增粗等异常，往往提示需要抗病毒干预。妊娠期女性携带者若病毒量高，未治疗可能导致母婴垂直传播。

乙肝病毒携带者应每3-6个月检测肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，避免饮酒和滥用药物。适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，保持规律作息有助于减轻肝脏负担。出现乏力、食欲减退、尿色加深等症状时需立即就医，必要时启动恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒治疗。