脾梗死是什么意思
脾梗死是指脾动脉或其分支发生阻塞，导致脾组织局部缺血坏死的一种病理状态。脾梗死可能由脾动脉栓塞、脾动脉血栓形成、血液高凝状态、脾血管病变、外伤等因素引起，通常表现为左上腹疼痛、发热、恶心等症状。脾梗死可通过卧床休息、止痛治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、脾切除手术等方式处理。
一、脾动脉栓塞
脾动脉栓塞是脾梗死最常见的原因，通常由于心脏或大血管内的血栓脱落，随血流阻塞脾动脉所致。患者可能伴有心房颤动、心脏瓣膜病等基础疾病，症状以突发左上腹剧痛为主，疼痛可向肩背部放射。治疗需针对原发病，如使用华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等抗凝药物预防血栓形成，严重时需行脾动脉取栓术。
二、脾动脉血栓形成
脾动脉血栓形成多与动脉粥样硬化、血管炎或血液高凝状态有关，导致脾动脉管腔狭窄或闭塞。患者常有高血压、糖尿病等病史，症状包括持续性左上腹隐痛、脾脏肿大。治疗需控制基础疾病，如使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，若血栓范围较大可能需血管介入治疗。
三、血液高凝状态
遗传性或获得性高凝状态如抗磷脂综合征、恶性肿瘤等，可增加脾血管内血栓形成概率。患者可能无典型腹痛，但伴有乏力、脾功能亢进等表现。治疗需针对病因，如使用低分子肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液抗凝，同时监测凝血功能。
四、脾血管病变
脾血管病变包括动脉瘤、血管畸形或外部压迫，可能导致血流受阻。此类情况较少见，症状取决于病变程度，轻者无症状，重者可出现脾区压痛。治疗需根据病变性质选择，如动脉瘤可行动脉栓塞术，血管畸形需部分脾切除。
五、外伤
腹部钝性外伤或医源性损伤可能引起脾血管破裂或痉挛，继发梗死。患者有明确外伤史，症状包括左上腹肿胀、腹膜刺激征。治疗以保守观察为主，若出血或梗死范围扩大需行脾修补术或切除术。
脾梗死患者急性期需绝对卧床，避免剧烈活动加重出血风险；恢复期应保持低脂饮食，限制辛辣刺激食物，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等促进组织修复；定期复查腹部超声观察脾脏变化，若出现发热、腹痛加剧需及时就医。长期注意控制心血管危险因素，如戒烟、规律监测血压血糖，有助于预防复发。
