什么是疤痕性脱发

疤痕性脱发是指毛囊被破坏后形成永久性脱发的疾病，主要由外伤、感染、炎症性疾病等因素引起，可分为原发性与继发性两类。

1、外伤性因素

烧伤、烫伤、机械性损伤等外力作用可导致局部皮肤全层受损。当损伤深度达到真皮层时，毛囊干细胞巢被破坏，伴随胶原纤维异常增生，形成瘢痕组织。常见于车祸伤、手术切口愈合不良等情况，临床表现为局部皮肤光滑发亮、无毛孔结构。早期可通过积雪苷霜软膏、复方肝素钠尿囊素凝胶等药物干预瘢痕形成。

2、感染性疾病

头部黄癣、脓癣等真菌感染长期未控制时，病原体可破坏毛囊及周围组织。细菌性毛囊炎反复发作可能引发深部脓肿，愈后形成萎缩性瘢痕。这类患者往往伴随头皮鳞屑、脓疱等皮损特征，确诊需进行真菌镜检或细菌培养。急性期可使用联苯苄唑乳膏、莫匹罗星软膏等抗感染药物。

3、炎症性疾病

盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓等自身免疫性疾病可引发毛囊周围淋巴细胞浸润。慢性炎症反应导致毛囊干细胞微环境破坏，最终被纤维组织替代。患者通常伴有边界清晰的红色斑块、皮肤萎缩等典型皮损，需通过皮肤活检确诊。治疗可选用他克莫司软膏、卤米松乳膏等免疫调节剂。

4、肿瘤性因素

基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤肿瘤浸润生长时可能破坏毛囊结构。放射治疗后的电离辐射也会造成毛囊不可逆损伤。这类情况多表现为不规则斑块伴溃疡或角化，需通过病理检查明确性质。早期肿瘤可通过Mohs显微描记手术最大限度保留正常组织。

5、先天性疾病

表皮痣、毛囊角化病等遗传性皮肤病可导致毛囊发育异常。随着病程进展，异常角化的毛囊逐渐被纤维组织包裹，形成永久性脱发区。此类患者多自幼发病，伴有特征性皮肤粗糙或疣状增生。部分病例可尝试激光消融或手术切除改善外观。

疤痕性脱发患者应避免搔抓、摩擦患处，外出时做好头皮防晒。日常可选用含维生素E的护发产品，保持适度头皮湿润。建议每3-6个月复查毛囊状态，进展期病例可考虑毛发移植或假发修饰。伴有原发病者需定期监测相关免疫指标或肿瘤标志物。