LeFort三型骨折的症状是什么

LeFort三型骨折的症状主要有面部畸形、咬合紊乱、眼球症状、鼻部症状以及神经症状。

一、面部畸形

患者面部会呈现典型的“盘状脸”或“长脸”畸形，这是由于上颌骨与颅底完全分离，整个面部中份骨骼发生整体性下移和向后移位所致。这种畸形在正面和侧面观察时尤为明显，可导致面部轮廓严重改变。伴随的面部肿胀通常非常显著，且范围广泛。

二、咬合紊乱

由于上颌骨与颅底分离并发生移位，牙齿的咬合关系会出现严重错乱。典型表现为前牙开合，即上下前牙无法接触，同时后牙可能早接触。患者自觉无法正常咀嚼食物，上下牙齿对合时感觉异常，严重时张口和闭口动作都可能受限或引发剧痛。

三、眼球症状

骨折线经过眶壁，可能直接损伤眶内容物或改变眼眶容积，导致眼球位置下移，出现复视症状。部分患者因眶周组织严重水肿或血肿，可出现眼球运动受限、视力下降甚至失明等严重并发症。眶下缘触诊常有台阶感，眶周淤血呈现典型的“熊猫眼”征。

四、鼻部症状

鼻部症状包括鼻梁塌陷、鼻出血以及脑脊液鼻漏。骨折导致鼻骨、筛骨等结构破坏，引起鼻部外形改变。颅底骨折若累及筛板，硬脑膜撕裂可导致脑脊液混合血液从鼻腔流出，表现为清澈或淡血性液体，低头时加重，这是需要紧急处理的危重征象。

五、神经症状

骨折可能损伤或压迫经过骨折线的神经，产生相应的神经症状。最常见的是眶下神经损伤，导致同侧鼻翼、上唇皮肤及上前牙牙龈区域感觉麻木或丧失。若损伤涉及其他颅神经，还可能引起更广泛的颜面部感觉异常。严重病例可能因颅脑损伤出现意识障碍、头痛、呕吐等颅内高压症状。

LeFort三型骨折属于颌面部最严重的骨折类型之一，常合并颅脑损伤、颈椎损伤等其他部位创伤，一旦发生需视为急症处理。患者应立即制动，避免随意移动头部，并尽快由家属或急救人员送往具备颌面外科和神经外科救治能力的医院。在就医途中，应保持呼吸道通畅，如有脑脊液漏，切勿堵塞鼻腔。确诊后，治疗通常需要在全身状况稳定后，通过外科手术进行坚固内固定复位。术后需遵循医嘱进行流质或软食饮食，保持口腔卫生，并定期复查以评估骨折愈合情况及咬合功能恢复程度。康复期间应避免面部受到外力撞击，并配合进行必要的张口训练和面部肌肉功能锻炼。