高血压一定要吃药吗

高血压患者是否需要长期服药需根据病情严重程度和危险分层决定，部分患者可通过生活方式干预控制血压，多数中高危患者需遵医嘱长期用药。

对于初诊的1级高血压患者（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）且无其他危险因素，医生可能建议先进行3-6个月的生活方式干预。通过限制钠盐摄入至每日不超过5克、增加富含钾的蔬菜水果摄入、每周进行150分钟中等强度有氧运动、控制体重指数在24以下等措施，部分患者血压可恢复正常范围。这类患者需每日早晚监测血压并记录，定期复查评估效果。

若患者合并糖尿病、冠心病等基础疾病，或血压持续超过160/100mmHg，或已出现靶器官损害，则必须启动药物治疗。常用降压药包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。药物选择需考虑患者合并症，例如糖尿病患者优先选用血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦胶囊。擅自停药可能导致血压反弹，增加脑出血、心肌梗死等急性事件风险。

高血压患者无论是否用药都应保持低盐低脂饮食，每日食盐量控制在3-5克，避免腌制食品和加工肉类。建议增加全谷物、深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物摄入。戒烟限酒，酒精摄入量男性每日不超过25克，女性不超过15克。每周进行5次以上、每次30分钟的快走、游泳等有氧运动，配合动态血压监测。冬季注意保暖避免冷刺激引发血管痉挛，保持规律作息和情绪稳定。定期复查血脂、血糖、肾功能等指标，每年进行眼底检查和心脏超声评估靶器官损害情况。