萎缩性疤痕是什么

萎缩性疤痕是皮肤真皮层受损后胶原纤维异常修复形成的凹陷性疤痕，常见于痤疮、水痘、外伤或手术后。

1、形成机制

萎缩性疤痕因真皮层胶原蛋白和弹性纤维断裂或丢失导致。创伤愈合过程中，成纤维细胞活性不足或基质金属蛋白酶过度分解胶原，使皮肤无法正常填充缺损区域，形成永久性凹陷。常见诱因包括深层皮肤感染、手术切口张力过大、烧伤后愈合不良等。

2、典型特征

表现为边界清晰的皮肤凹陷，表面光滑发亮且颜色较浅，可能伴随毛细血管扩张。疤痕质地柔软无痛痒，但随年龄增长可能出现周围皮肤松弛加重凹陷。好发于面部、胸背等皮脂腺丰富区域。

3、疾病关联

重度痤疮是青少年萎缩性疤痕的首要病因，炎症破坏毛囊周围结缔组织导致冰锥型或车厢型凹陷。水痘病毒感染遗留的疤痕多呈圆形凹陷，直径2-5毫米。某些结缔组织病如硬皮病也会导致广泛性皮肤萎缩。

4、分级评估

根据凹陷深度分为轻度小于0.5毫米、中度0.5-2毫米和重度超过2毫米。Echelle d'évaluation clinique des cicatrices d'acné量表通过测量疤痕密度、深度和面积进行综合分级，指导治疗方案选择。

5、鉴别诊断

需与增生性疤痕、瘢痕疙瘩区分。增生性疤痕凸起但局限在原始伤口范围，瘢痕疙瘩呈蟹足样超出伤口边界。皮肤镜检查可见萎缩性疤痕无毛囊开口和正常皮纹，组织病理显示真皮网状层胶原纤维排列紊乱。

日常护理建议使用含硅酮成分的疤痕凝胶辅助修复，外出时做好防晒避免色素沉着。治疗期间避免搔抓刺激疤痕，保持创面清洁干燥。均衡摄入富含维生素C和锌的食物如柑橘、坚果等，有助于胶原合成。对于影响功能的严重萎缩性疤痕，建议尽早就医评估是否需要注射填充或激光治疗。