慢性阻塞性肺疾病急性加重期怎么办

慢性阻塞性肺疾病急性加重期可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素治疗、机械通气等方式干预。急性加重通常由感染、空气污染、气温变化、治疗依从性差、合并其他疾病等原因引起。

1、氧疗

低流量吸氧可纠正低氧血症，目标血氧饱和度维持在88%-92%。家庭氧疗需使用医用制氧机，每日吸氧时间建议超过15小时。外出时可携带便携式氧气瓶，避免剧烈活动诱发呼吸困难。

2、支气管扩张剂

短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂能快速缓解气道痉挛，长效抗胆碱药如噻托溴铵粉吸入剂可维持支气管扩张。雾化吸入给药效果优于气雾剂，需配合储雾罐使用。用药后可能出现心悸、震颤等不良反应。

3、糖皮质激素

甲泼尼龙片或布地奈德雾化混悬液可减轻气道炎症反应。口服激素疗程不超过5-7天，雾化给药可减少全身副作用。长期使用需监测血糖、骨密度，警惕真菌性口咽炎发生。

4、抗生素治疗

阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片适用于细菌感染导致的急性加重。痰培养阳性者需根据药敏结果调整用药。治疗期间观察腹泻等不良反应，避免与含钙食物同服影响吸收。

5、机械通气

无创正压通气适用于呼吸性酸中毒患者，可降低气管插管率。严重呼吸衰竭需行气管插管有创通气。撤机前需逐步降低通气支持参数，进行自主呼吸试验评估。

急性期后应坚持长期吸入药物治疗，定期复查肺功能。保持室内空气流通，冬季注意保暖防寒。每日进行缩唇呼吸训练，循序渐进增加运动耐量。饮食宜高蛋白易消化，限制钠盐摄入。接种流感疫苗和肺炎疫苗可预防感染诱发加重。出现咳嗽咳痰加重、活动耐力下降等预警症状时及时就医。