乳腺癌怎么判断骨转移

乳腺癌骨转移可通过骨扫描、CT、MRI等影像学检查结合病理活检判断。骨转移可能表现为骨痛、病理性骨折、高钙血症等症状，需通过多学科协作确诊。

乳腺癌骨转移的诊断需结合临床表现与影像学检查。骨痛是最常见症状，多表现为持续性钝痛或夜间加重，常见于脊柱、骨盆或长骨。病理性骨折可能因轻微外力导致，多见于承重骨。高钙血症可引发恶心、多尿或意识模糊，需通过血钙检测确认。影像学检查中，骨扫描能早期发现全身骨骼代谢异常，敏感度高但特异性较低。CT可清晰显示骨质破坏范围，MRI对骨髓浸润和软组织压迫评估更优。PET-CT能同时评估代谢活性与解剖结构，但费用较高。确诊需在影像引导下进行骨活检，获取组织病理学证据。实验室检查中，碱性磷酸酶和骨特异性碱性磷酸酶升高可能提示成骨性转移，尿NTX等骨代谢标志物有助于动态监测。

确诊骨转移后应保持适度活动以维持骨强度，避免跌倒风险，每日补充钙800-1200毫克与维生素D400-800国际单位，限制高钙饮食，定期监测血钙水平。疼痛管理可遵医嘱使用非甾体抗炎药或阿片类药物，双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液能抑制破骨细胞活性，地诺单抗注射液也可用于预防骨相关事件。建议每3-6个月复查骨扫描评估治疗效果，出现新发骨痛或活动障碍需及时复诊。