前置胎盘的孕妇危险吗

前置胎盘的孕妇存在一定的危险，主要危险包括妊娠晚期或分娩时发生无痛性反复阴道流血、产时产后大出血、胎盘植入、早产及新生儿并发症等。

一、妊娠晚期或分娩时无痛性反复阴道流血

这是前置胎盘最典型的症状。由于胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，当子宫下段逐渐伸展或宫颈口扩张时，附着于此处的胎盘无法相应伸展，导致其前置部分与子宫壁发生错位剥离，血窦破裂出血。出血往往突然发生，没有腹痛，初次出血量可能不多，但可能反复发生，且出血量会逐渐增多。这种情况可能导致孕妇贫血，严重时甚至发生失血性休克，直接危及母婴生命。治疗上，对于出血量少、生命体征平稳、胎儿未成熟的孕妇，医生通常会采取期待疗法，即住院卧床休息，使用硫酸镁注射液等药物抑制宫缩，并使用地屈孕酮片等药物进行支持治疗，同时密切监测母婴状况，尽量延长孕周。

二、产时及产后大出血

由于子宫下段肌组织非薄，收缩力较差，胎盘附着于此处的血窦不易在胎儿娩出后有效闭合，因此容易发生产时及产后出血，且出血量多，难以控制。特别是中央性前置胎盘，即胎盘完全覆盖宫颈内口，出血风险极高。为了应对这一风险，分娩方式通常选择剖宫产。手术中，医生会采取多种措施止血，如使用宫缩剂如缩宫素注射液、在子宫肌层注射卡前列素氨丁三醇注射液、进行子宫动脉结扎或B-Lynch缝合等。若出血无法控制，为挽救产妇生命，可能需要进行子宫切除术。

三、胎盘植入

前置胎盘常合并胎盘植入，即胎盘绒毛异常侵入子宫肌层。根据侵入深度可分为粘连性胎盘植入、植入性胎盘植入和穿透性胎盘植入。胎盘植入会导致胎盘无法在胎儿娩出后自行剥离，强行剥离会引发致命性大出血。诊断主要依靠产前超声和磁共振检查。处理胎盘植入是产科最具挑战性的情况之一，需要多学科团队协作。治疗可能包括在剖宫产术中行胎盘原位保留、子宫动脉栓塞术，或根据出血情况和患者生育要求，决定是否行子宫切除术。

四、产褥感染

前置胎盘的胎盘剥离面位置低，接近宫颈外口，细菌容易经阴道上行侵入剥离面。加之多数产妇因反复出血导致贫血，体质虚弱，容易发生产褥期感染，表现为发热、恶露异常、子宫压痛等。预防和治疗感染至关重要，医生会根据情况预防性使用或治疗性使用抗生素，如注射用头孢呋辛钠，同时加强支持治疗，纠正贫血。

五、围产儿预后不良

前置胎盘对胎儿的影响主要是由于出血导致的母体血容量不足，可能引发胎儿宫内窘迫、缺氧。反复出血或大量出血常迫使医生提前终止妊娠，导致医源性早产。早产儿各器官发育不成熟，出生后可能出现新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染、坏死性小肠结肠炎等严重并发症，新生儿死亡率增高。在保证孕妇安全的前提下，通过期待疗法尽可能延长孕周至34周以上，并促胎肺成熟，如使用地塞米松磷酸钠注射液，对改善围产儿结局具有重要意义。

确诊为前置胎盘的孕妇应高度重视，定期进行产前检查，严格遵从医嘱。日常生活中应避免剧烈运动和腹部受压，禁止性生活及阴道检查，保持外阴清洁，预防感染。注意休息，采取左侧卧位，增加子宫胎盘血流量。加强营养，多摄入富含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，纠正贫血。自我监测胎动，一旦出现任何阴道流血或流液、腹痛、胎动异常等情况，须立即就医。通过规范的孕期管理和及时有效的医疗干预，可以显著降低前置胎盘带来的风险，保障母婴安全。