乙肝抗病毒药恩替卡韦

恩替卡韦是用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的一线核苷类似物药物，主要通过抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性阻断病毒复制。

1、作用机制

恩替卡韦作为鸟嘌呤核苷类似物，通过竞争性抑制乙肝病毒DNA聚合酶，终止病毒DNA链延长。其三磷酸盐形式对病毒聚合酶的亲和力远超人体DNA聚合酶，具有高度选择性抗病毒作用。

2、适应证

适用于病毒复制活跃、血清丙氨酸氨基转移酶持续升高或肝组织学显示活动性病变的慢性乙型肝炎成人患者。对拉米夫定耐药变异株仍保持较高抗病毒活性。

3、用药方案

需空腹给药以保障吸收效率，通常每日固定时间口服。初始治疗者推荐0.5mg剂量，拉米夫定治疗失败者需调整至1mg。肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整给药间隔。

4、疗效监测

治疗期间需定期检测血清HBV DNA水平、肝功能及病毒耐药突变情况。理想应答表现为治疗24周时病毒载量降至检测限以下，48周时实现e抗原血清学转换。

5、注意事项

可能出现头痛、疲劳等不良反应。哺乳期妇女禁用，育龄期女性用药期间须避孕。须警惕乳酸酸中毒等严重并发症，合并HIV感染需避免单药治疗诱发耐药。

使用恩替卡韦期间应保持规律作息，避免饮酒及肝毒性药物。建议高蛋白、低脂饮食，适量补充B族维生素。每3-6个月进行肝癌筛查，出现肌痛、呼吸困难等症状需立即就医。治疗全程须遵医嘱调整方案，不可自行停药以防病毒反弹。