隐匿性哮喘
隐匿性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要表现的特殊哮喘类型，通常由气道高反应性、过敏原刺激等因素引起，可通过肺功能检查、支气管激发试验确诊。
1、气道高反应性
气道高反应性是隐匿性哮喘的核心特征，表现为气道对冷空气、烟雾等非特异性刺激异常敏感。患者接触刺激物后可能出现阵发性干咳，夜间及清晨症状加重。肺功能检查显示小气道功能障碍，支气管舒张试验阳性可辅助诊断。治疗需长期规律使用吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂，配合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠片控制炎症。
2、过敏原刺激
尘螨、花粉等过敏原可诱发隐匿性哮喘发作。患者常伴有过敏性鼻炎病史，咳嗽多呈季节性发作，部分患者可闻及轻微哮鸣音。血清特异性IgE检测和皮肤点刺试验有助于明确过敏原。除避免接触过敏原外，可联合使用氯雷他定片等抗组胺药物，严重者需进行脱敏治疗。
3、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉部迷走神经，通过神经反射引发气道痉挛和咳嗽。这类患者平卧时咳嗽加剧，可能伴反酸、烧心等症状。24小时食管pH监测可确诊。治疗需口服质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，同时抬高床头、避免睡前进食。
4、呼吸道感染
病毒性感冒后持续咳嗽超过8周需警惕感染后气道高反应。患者咳嗽多为刺激性干咳，胸片检查无异常。此类情况具有自限性，但咳嗽症状显著者可短期使用复方甲氧那明胶囊缓解症状，必要时雾化吸入异丙托溴铵溶液。
5、药物因素
长期服用阿司匹林肠溶片、卡托普利片等药物可能诱发药源性咳嗽。患者通常无喘息症状，停药后咳嗽可逐渐缓解。对于必须用药者，可更换为替代药物如氯沙坦钾片，或联用镇咳药右美沙芬缓释混悬液。
隐匿性哮喘患者需建立长期随访计划，每日监测峰流速值变化；保持居住环境清洁，定期清洗空调滤网和床上用品；冬季外出佩戴口罩避免冷空气刺激；饮食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物；适当进行游泳、太极等有氧运动改善肺功能，但运动前需做好热身避免诱发运动性咳嗽。若出现咳嗽加重伴胸闷、夜间憋醒等情况应及时复诊调整治疗方案。
