肺癌到底是什么病呢

肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，属于呼吸系统常见恶性疾病。肺癌的发生可能与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等有关，早期可能表现为咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，晚期可能出现呼吸困难、体重下降等全身症状。

1、病因与高危因素

吸烟是肺癌最主要的致病因素，烟草中含有多种致癌物质。长期接触石棉、砷、铬等职业暴露人群患病风险增高。大气污染中的多环芳烃等有害物质也可能诱发肺癌。部分患者存在EGFR、ALK等基因突变，与遗传易感性相关。慢性肺部疾病如肺结核、慢性阻塞性肺疾病也可能增加癌变风险。

2、病理类型

肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌占多数，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型。小细胞肺癌恶性程度高、进展快，常见于重度吸烟者。不同病理类型的治疗方案和预后存在差异，需要通过活检病理确诊。

3、临床表现

早期肺癌可能无明显症状，随着病情进展可出现持续性咳嗽、痰中带血丝、胸痛等局部症状。肿瘤压迫气管可能导致呼吸困难，侵犯食管可引起吞咽困难。远处转移时可能出现骨痛、头痛、黄疸等相应器官症状。部分患者会出现杵状指、皮肌炎等副肿瘤综合征表现。

4、诊断方法

胸部CT是筛查和诊断肺癌的主要影像学检查，可发现肺部结节或肿块。支气管镜检查可直接观察病变并获取组织标本。经皮肺穿刺活检适用于外周型病变。PET-CT有助于评估全身转移情况。肿瘤标志物如CEA、NSE等可作为辅助诊断指标。

5、治疗原则

早期肺癌以手术切除为主，可行肺叶切除或全肺切除。中晚期患者需综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼片、奥希替尼片等靶向药物。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于部分晚期患者。治疗方案需根据病理类型和分期个体化制定。

预防肺癌应戒烟并避免二手烟暴露，减少厨房油烟吸入，职业暴露人群需做好防护。40岁以上长期吸烟者建议定期进行低剂量螺旋CT筛查。出现持续咳嗽、痰中带血等症状应及时就医。确诊患者需保持良好心态，遵医嘱规范治疗，注意营养支持，适当进行呼吸功能锻炼，定期复查监测病情变化。