肺癌到底是什么原因引起的

肺癌的病因复杂，通常由多种因素长期共同作用导致，主要有吸烟、职业暴露、空气污染、遗传因素以及慢性肺部疾病。

一、吸烟

吸烟是导致肺癌最主要且明确的危险因素。烟草烟雾中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，这些物质会直接损伤支气管和肺泡上皮细胞的遗传物质，长期刺激可导致细胞异常增生，最终形成恶性肿瘤。无论是主动吸烟还是长期吸入二手烟，都会显著增加患病风险。风险与吸烟的年限、每日吸烟量密切相关，开始吸烟的年龄越小，风险越高。戒烟是降低肺癌风险最有效的措施，即使已吸烟多年，戒烟后风险也会随时间推移而逐渐下降。

二、职业暴露

长期接触某些职业性致癌物是肺癌的重要病因。这些致癌物包括石棉、砷、铬、镍、煤焦油、芥子气、氡气等。例如，石棉纤维被吸入后沉积在肺内，可引起慢性炎症和纤维化，显著增加患肺癌特别是恶性胸膜间皮瘤的风险。从事采矿、冶金、化工、建筑、放射性物质处理等行业的人员，若缺乏有效防护，暴露于这些有害环境中，肺癌发病概率会明显增高。加强工作场所的通风、使用有效的个人防护装备、定期进行职业健康检查是关键的预防手段。

三、空气污染

长期暴露于严重的空气污染环境中会增加肺癌风险。室外空气污染物如可吸入颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等，尤其是PM2.5，粒径小可深入肺泡，其表面吸附的多环芳烃等有害物质具有致癌性。室内空气污染同样不容忽视，例如使用煤炭、木材等生物质燃料烹饪或取暖产生的烟雾，以及装修材料释放的氡气。氡是一种天然放射性气体，是除吸烟外导致肺癌的第二大原因。改善空气质量，使用清洁能源，保持室内通风，检测并降低室内氡浓度，有助于减少风险。

四、遗传因素

个体的遗传易感性在肺癌发生中起着一定作用。家族中有肺癌病史的人群，其患病风险高于普通人群，这提示可能存在某些遗传基因的变异，使得个体对烟草等致癌物的敏感性增加，或DNA损伤修复能力减弱。例如，某些基因的多态性或胚系突变可能影响致癌物的代谢活化或解毒过程。遗传因素通常不单独致病，而是与环境因素相互作用，共同影响发病风险。对于有肺癌家族史的人群，更应重视避免吸烟等危险因素，并考虑进行定期的健康筛查。

五、慢性肺部疾病

某些慢性肺部疾病史是肺癌发生的危险因素。患有慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺纤维化等疾病的患者，其肺部长期存在慢性炎症和组织损伤修复过程，这种微环境可能促进细胞的异常增殖和癌变。例如，慢性阻塞性肺疾病患者的肺组织存在氧化应激和蛋白酶-抗蛋白酶失衡，这些病理改变可能为肺癌发生创造条件。肺结核痊愈后遗留的瘢痕组织也可能在多年后发展为瘢痕癌。积极治疗和控制这些慢性肺部疾病，定期随访监测，对于早期发现肺癌具有重要意义。

预防肺癌需采取综合措施，核心在于远离烟草，包括拒绝一手烟、避免二手烟和三手烟。注重职业防护，减少有害物质吸入。在空气污染严重时减少户外活动，并使用防护口罩。保持健康饮食，多摄入新鲜蔬菜水果，其含有的抗氧化物质可能有助于抵抗致癌物的损伤。坚持适度体育锻炼，增强机体免疫力。对于肺癌高危人群，如长期吸烟者、有职业暴露史或家族史者，应定期进行低剂量螺旋CT筛查，这是目前早期发现肺癌的有效手段。一旦出现持续性咳嗽、咳血、胸痛、声音嘶哑、不明原因消瘦等症状，须及时就医检查。