梅毒性心脏病怎么治
梅毒性心脏病需通过抗生素治疗联合心血管管理，主要措施包括青霉素驱梅治疗、心力衰竭控制、心律失常干预、瓣膜修复或置换手术、长期随访监测。
1、青霉素驱梅治疗
青霉素是梅毒螺旋体感染的首选药物，需根据病情选择苄星青霉素或普鲁卡因青霉素进行规范治疗。早期使用可阻止主动脉炎进展，晚期治疗虽无法逆转已形成的病理损害，但能防止病情恶化。对青霉素过敏者可选用多西环素替代，但疗效相对有限。治疗期间可能出现吉海反应，需提前使用糖皮质激素预防。
2、心力衰竭控制
针对左心功能不全需使用利尿剂如呋塞米片减轻肺淤血，联合血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片改善心室重构。严重病例可加用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，但需谨慎调整剂量。限制钠盐摄入和每日体重监测是基础管理措施，急性发作时需静脉给予正性肌力药物。
3、心律失常干预
主动脉根部扩张易引发室性心律失常，可选用胺碘酮片进行药物控制。持续性心动过缓需安装永久起搏器，房颤患者应使用华法林钠片抗凝预防附壁血栓。动态心电图监测有助于评估风险，运动耐量测试能辅助判断心律失常与心肌缺血的关系。
4、瓣膜手术干预
重度主动脉瓣关闭不全需行机械瓣置换术，生物瓣适用于老年患者。合并主动脉瘤直径超过50毫米时，需同期进行带瓣管道置换术。术前需评估冠状动脉情况，术后终身抗凝治疗。微创经导管主动脉瓣植入术对高风险患者可能是替代选择。
5、长期随访管理
治疗后每3-6个月复查血清学试验，监测RPR滴度变化。每年进行心脏超声评估瓣膜功能和主动脉直径，胸部CT检查主动脉瘤进展。严格控制血压低于130/80毫米汞柱，戒烟限酒并治疗合并的动脉粥样硬化危险因素。
梅毒性心脏病患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适度进行有氧运动如步行或游泳，但需避免竞技性运动。规律监测血压和心率，出现胸闷气促加重及时就诊。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应参与疾病管理全过程。所有性伴侣均需接受梅毒筛查和预防性治疗，切断传播链是防控关键。
