胆囊炎是怎么引起的，平时应该注意什么

胆囊炎主要由胆囊结石、细菌感染、胆囊排空障碍、化学刺激及血管因素等原因引起，平时应注意规律饮食、控制脂肪摄入、保持健康体重、避免过度劳累及定期体检。

一、胆囊结石

胆囊结石是引起胆囊炎最常见的原因。结石可以堵塞胆囊管，导致胆汁淤积，胆囊内压力增高，同时结石摩擦胆囊黏膜造成损伤，从而引发炎症。患者通常表现为右上腹剧烈疼痛，疼痛可能向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐。治疗上，对于急性发作，医生可能会使用消旋山莨菪碱注射液解痉止痛，并使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染。对于反复发作或伴有并发症的患者，常建议行腹腔镜胆囊切除术。

二、细菌感染

细菌感染是胆囊炎发生和发展的重要环节。当胆囊管梗阻或胆囊功能受损时，肠道细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌等可逆行进入胆囊，或通过血液、淋巴途径到达胆囊，引发感染性炎症。这种情况常伴随发热、寒战，血常规检查可见白细胞计数升高。治疗需在医生指导下使用敏感的抗生素，如左氧氟沙星氯化钠注射液或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，以控制感染，防止发展为化脓性胆囊炎或胆囊穿孔。

三、胆囊排空障碍

胆囊排空障碍指胆囊收缩功能减弱，胆汁排出不畅。这可能与长期禁食、胃肠手术后、糖尿病或妊娠等因素有关。胆汁长时间滞留于胆囊内，水分被过度吸收，胆汁浓缩，其中的胆盐成分可刺激胆囊黏膜，并容易形成结石，从而诱发炎症。患者可能感到右上腹饱胀不适、消化不良。治疗重点在于改善胆囊功能，可遵医嘱使用促进胆囊收缩的药物，如去氢胆酸片，同时需积极治疗原发疾病。

四、化学刺激

化学刺激主要指胰液反流进入胆道系统。当共同通道存在梗阻时，胰液可逆流入胆囊，胰酶被激活，对胆囊壁产生化学性腐蚀和消化作用，导致胆囊黏膜损伤和炎症，称为化学性胆囊炎。这种情况疼痛往往较为持续。治疗需解除梗阻原因，并使用抑制胰酶分泌的药物，如注射用生长抑素，同时配合使用抗生素预防继发感染。

五、血管因素

血管因素相对少见，主要指胆囊动脉的血流供应出现问题。例如，严重创伤、休克、心力衰竭或动脉粥样硬化的患者，可能出现胆囊动脉栓塞或供血不足，导致胆囊壁缺血、坏死，继而发生坏疽性胆囊炎。这种情况病情危重，患者全身中毒症状明显。治疗上需要紧急手术，行胆囊切除术，并积极抗休克、抗感染，使用如注射用亚胺培南西司他丁钠等强效广谱抗生素。

胆囊炎患者在日常生活中，饮食管理至关重要。应坚持定时定量、少食多餐的原则，避免暴饮暴食，尤其要严格控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如肥肉、动物内脏、油炸食品和蛋黄等，以减轻胆囊负担。建议增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物，多饮水以稀释胆汁。保持健康体重，通过适度运动如散步、慢跑避免肥胖，但切忌快速减重。规律作息，避免熬夜和过度劳累，保持情绪稳定。严格戒烟限酒，减少对胆道系统的刺激。对于已确诊有胆囊结石或慢性胆囊炎的患者，应遵从医嘱定期复查腹部超声，监测病情变化。一旦出现右上腹疼痛加剧、发热、皮肤巩膜黄染等症状，须立即就医。