三度房室传导阻滞的治疗

三度房室传导阻滞的治疗主要包括药物治疗、器械植入和原发病治疗等方式。

一、药物治疗

药物治疗主要作为临时应急措施或器械植入前的过渡方案。常用药物包括硫酸阿托品注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液等，这类药物能增强心脏自律性，暂时提高心室率。药物治疗存在局限性，长期使用可能引发心律失常等副作用，通常需要配合心电监护使用。

二、器械植入

永久性心脏起搏器植入是治疗三度房室传导阻滞的主要手段。当患者出现晕厥、心力衰竭等严重症状时，需立即进行起搏器植入术。现代起搏器可根据患者活动量自动调节心率，提供生理性起搏。术后需定期检查起搏器工作状态，避免强磁场环境。

三、原发病治疗

针对引起传导阻滞的基础疾病进行干预，如急性心肌梗死患者需进行冠脉血运重建，心肌炎患者需进行抗病毒治疗。风湿性心脏病可能需要进行瓣膜置换手术，甲状腺功能减退患者需补充甲状腺激素。控制原发病有助于改善传导功能。

四、急性期管理

急性发作期需立即卧床休息，建立静脉通道，持续心电监护。若出现阿斯综合征发作，需立即进行心肺复苏。临时起搏器可用于手术期或急性心肌炎引起的暂时性传导阻滞，为后续治疗争取时间。

五、长期随访

植入起搏器后需每3-6个月复查动态心电图，每年进行起搏器程控检测。患者应学会自测脉搏，记录有无头晕、胸闷等症状变化。避免从事高空作业等高风险职业，外出需随身携带急救卡片。

三度房室传导阻滞患者应注意保持情绪稳定，避免剧烈运动。饮食宜清淡，控制钠盐摄入。遵医嘱定期复查，不可自行调整药物剂量。出现心悸加重或晕厥前兆时应立即就医。良好的生活习惯和规范治疗有助于改善长期预后。