手腕骨折有哪些保守治疗

手腕骨折的保守治疗方式主要有手法复位石膏固定、夹板固定、药物治疗、物理治疗和康复训练。这些方法适用于骨折端稳定、无明显移位或无法耐受手术的患者。

一、手法复位石膏固定

手法复位石膏固定是闭合性骨折常用的保守治疗方法。医生在影像学引导下通过专业手法将移位的骨折端恢复到正常位置，随后使用石膏绷带进行外固定。石膏能够提供稳定的力学支撑，限制腕关节活动，为骨折愈合创造良好环境。固定时间通常为4到6周，期间需定期复查X线片观察骨折对位情况。患者应注意保持石膏干燥清洁，如出现肢体肿胀加剧、麻木或疼痛需及时就医。

二、夹板固定

夹板固定适用于稳定性骨折或作为临时固定措施。与石膏相比，夹板具有可调节的优势，便于观察患处皮肤状况。临床常用预制腕关节夹板或定制低温热塑板进行固定，通过魔术贴调节松紧度。该方法能有效限制腕部屈伸活动，同时允许一定程度的手指功能锻炼。固定期间需注意夹板边缘是否压迫皮肤，定期调整固定位置以防压疮。对于轻度桡骨远端骨折，夹板固定配合功能锻炼可获得良好预后。

三、药物治疗

药物治疗主要针对疼痛控制和炎症反应缓解。急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片减轻肿痛。为促进骨折愈合，可配合服用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药，或补充钙剂与活性维生素D。对于伴有神经症状的患者，可短期使用甲钴胺片营养神经。药物治疗需在医生指导下进行，注意药物禁忌证与不良反应监测。

四、物理治疗

物理治疗在骨折中后期发挥重要作用。炎症期可采用局部冰敷减轻肿胀，48小时后改用超短波、红外线照射等热疗促进血液循环。骨折稳定后可进行低强度脉冲超声波治疗刺激骨痂形成，或使用经皮神经电刺激缓解疼痛。物理治疗能有效预防肌肉萎缩和关节僵硬，但需严格掌握治疗时机与强度，避免过早负重影响骨折愈合。

五、康复训练

康复训练应贯穿保守治疗全过程。固定期间可进行手指屈伸、肩肘关节活动度训练，拆除外固定后逐步开展腕关节主动活动。早期以无负重训练为主，如腕部顺时针/逆时针环绕、肌腱滑动练习等。后期可结合握力球、弹力带进行力量训练，配合作业疗法恢复日常生活能力。康复计划需个体化制定，遵循循序渐进原则，切忌暴力牵拉以免造成二次损伤。

保守治疗期间应保持均衡饮食，适当增加富含钙质食物如牛奶、豆制品摄入，补充优质蛋白促进组织修复。避免吸烟饮酒等影响骨折愈合的不良习惯。定期随访评估骨折愈合进度，若出现骨折再移位或延迟愈合应及时调整治疗方案。功能恢复期可结合中医推拿、中药熏洗等传统疗法辅助康复，但所有治疗均需在专业医师指导下进行。