男性尿失禁的常见原因

男性尿失禁的常见原因主要有尿道括约肌损伤、良性前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱过度活动症以及前列腺癌等。

一、尿道括约肌损伤

尿道括约肌损伤是导致男性压力性尿失禁的常见原因。这种情况多发生在骨盆区域手术后，例如前列腺癌根治术，手术可能直接损伤控制排尿的尿道外括约肌。严重的骨盆骨折等外伤也可能损害相关神经与肌肉结构。当腹压突然增加，如咳嗽、打喷嚏或提重物时，受损的括约肌无法有效关闭尿道，从而导致尿液不自主流出。治疗需根据损伤程度而定，轻度可能通过盆底肌训练改善，中重度则可能需要接受尿道吊带手术或人工尿道括约肌植入术等手术治疗。

二、良性前列腺增生

良性前列腺增生是中老年男性发生充盈性尿失禁和急迫性尿失禁的重要原因。增生的前列腺组织压迫尿道，导致膀胱出口梗阻，引起排尿困难、尿线变细、排尿不尽。长期梗阻使膀胱逼尿肌代偿性肥厚，收缩力减弱，膀胱内残余尿量增多，最终膀胱过度充盈，尿液会不自主地溢出，形成充盈性尿失禁。同时，梗阻和不稳定的膀胱逼尿肌收缩也可引发强烈的、无法抑制的尿意，导致急迫性尿失禁。治疗包括使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状，严重时可行经尿道前列腺切除术。

三、神经源性膀胱

神经源性膀胱是指控制膀胱功能的神经系统出现病变，导致储尿和排尿功能障碍。这可能由多种疾病引起，例如脑血管意外、脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病周围神经病变等。神经信号传导异常会使膀胱逼尿肌过度活动或活动不足，尿道括约肌协同失调，从而引发急迫性尿失禁或充盈性尿失禁。患者常伴有排尿困难、尿潴留、尿频尿急等症状。治疗目标是保护上尿路功能，主要通过间歇性导尿排空膀胱，并可能使用酒石酸托特罗定片、米拉贝隆缓释片等药物调节膀胱功能。

四、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症以尿急为核心症状，常伴尿频和夜尿增多，可导致急迫性尿失禁。其病因尚不完全明确，可能与膀胱感觉神经过敏、逼尿肌不稳定等因素有关。患者会突然产生强烈的、难以延迟的排尿欲望，若来不及如厕则发生漏尿。诊断需排除尿路感染等其他疾病。行为治疗如膀胱训练、盆底肌锻炼是基础，药物治疗常用M受体拮抗剂，如索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等，以减少膀胱不自主收缩。对于药物疗效不佳者，可考虑膀胱内肉毒毒素注射或骶神经调节等疗法。

五、前列腺癌

前列腺癌本身及其相关治疗是男性尿失禁的重要病因。肿瘤侵犯尿道或膀胱颈可能直接引起梗阻或刺激症状。更为常见的是，前列腺癌根治性切除术会损伤控制排尿的神经血管束和尿道括约肌，术后尿失禁发生率较高，多为压力性尿失禁。前列腺癌的放射治疗也可能对膀胱和尿道造成远期损伤，导致放射性膀胱炎或尿道狭窄，进而引发尿失禁。治疗后的尿失禁管理至关重要，初期多以盆底康复训练为主，若恢复不理想，可考虑使用男性尿道吊带或人工尿道括约肌植入术。

对于出现尿失禁的男性，首先应寻求泌尿外科医生的专业诊断，明确病因。日常生活中，可以进行规律的盆底肌锻炼，如凯格尔运动，以增强尿道括约肌的力量。保持健康的体重，避免便秘和慢性咳嗽，减少腹部压力。合理安排饮水，避免一次性大量饮水或摄入过多咖啡、浓茶等利尿饮品。根据医生指导，可能需使用专业的成人纸尿裤或尿垫来管理漏尿，保持皮肤清洁干燥，预防尿路感染和皮肤刺激。保持积极心态，积极配合治疗与康复训练，多数尿失禁情况可以得到有效改善或控制。