乳房导管瘤怎么手术

乳房导管瘤通常指乳腺导管内乳头状瘤，其手术方式主要有乳腺区段切除术、乳腺导管切除术、真空辅助微创旋切术、乳腺象限切除术以及单纯乳房切除术。

一、乳腺区段切除术

乳腺区段切除术是处理乳腺导管内乳头状瘤的常用术式，适用于瘤体局限在某一乳腺导管或腺叶内的情况。该手术通过切除包含病变导管在内的部分乳腺腺体组织，以达到完整切除肿瘤的目的。手术切口通常选择在乳晕边缘或乳房下皱襞等隐蔽位置，以兼顾治疗效果与美观。术后需要将切除的组织送病理检查以明确诊断。恢复期间应注意保持伤口清洁干燥，避免上肢剧烈活动。

二、乳腺导管切除术

乳腺导管切除术主要针对病变局限于单一主导管的患者。手术时，医生会通过乳晕切口找到并追踪有血性或浆液性溢液的病变导管，将其完整切除。这种方法能够精准移除病灶，同时最大程度地保留正常的乳腺组织。术后乳头溢液症状通常能得到缓解。患者术后需遵医嘱定期换药，并注意观察有无感染迹象。

三、真空辅助微创旋切术

真空辅助微创旋切术是一种在超声或钼靶引导下进行的微创手术。它通过一个细小的穿刺针进入乳房，利用真空负压将瘤体吸入切割槽并逐条切除。该术式创伤小，仅留下微小疤痕，恢复快，适用于影像学检查明确、瘤体较小的导管内乳头状瘤。但该技术对设备要求较高，且切除组织的完整性需由病理科医生仔细评估。术后需用弹力绷带加压包扎一定时间。

四、乳腺象限切除术

乳腺象限切除术切除的范围比区段切除更大，涉及整个乳腺的某一个象限。当导管内乳头状瘤为多发性、病变范围较广或伴有不典型增生等高风险特征时，可能会选择此术式，以确保切除的彻底性，降低局部复发风险。术后可能对乳房外形有一定影响，必要时可同期或二期进行乳房整形重建。术后应进行规律的随访复查。

五、单纯乳房切除术

单纯乳房切除术是切除整个乳房组织但保留胸大肌、胸小肌的手术。这种术式通常仅在极少数情况下考虑，例如病变广泛累及多个导管、经多次手术复发、或病理检查提示有恶变倾向且患者有强烈意愿时。这是一种相对根治性的方法，术后可根据患者意愿进行乳房重建。选择该手术前需与医生进行充分沟通，全面评估利弊。

手术方式的选择需由乳腺专科医生根据肿瘤的具体情况、影像学特征、病理结果以及患者的个人意愿综合决定。术后护理至关重要，应保持伤口敷料干洁，遵医嘱按时换药并口服抗生素如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊或左氧氟沙星片以预防感染。饮食上需保证优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品的摄入，促进组织修复，同时多摄入新鲜蔬菜水果以补充维生素。恢复期内应避免提重物及剧烈运动，穿戴宽松舒适的内衣，并定期进行乳腺超声或钼靶检查，监测恢复情况与对侧乳房健康。任何出现伤口红肿、渗液、发热或乳房出现新包块等情况都应及时返院复查。