盆腔炎——小心与急性阑尾炎混淆

摘要：本例患者为66岁女性，24年前自然绝经，1周前出现下腹部疼痛，未进行治疗。昨日患者疼痛加重，休息后未缓解，遂来院治疗。入院后经检查，诊断为盆腔炎、宫颈息肉，治疗手段主要是通过息肉摘除术、应用药物等方式控制病情。经过6天治疗，患者腹痛、阴道分泌物增多的症状明显缓解，各项检查结果无异常，遂出院。

【基本信息】女、66岁

【疾病类型】盆腔炎、宫颈息肉

【就诊医院】扬州市妇幼保健院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗：针对宫颈息肉予以息肉摘除术，药物治疗：针对盆腔炎予以替硝唑氯化钠注射液+注射用头孢西丁钠+氯化钠注射液

【治疗周期】住院治疗6天，1个月后复查

【治疗效果】患者腹痛、阴道分泌物增多的症状明显改善，各项检查结果无明显异常

一、初次面诊

2021年11月，我接待了一位66岁的女性患者，患者面色潮红，呼吸急促，表情痛苦，手时不时捂住腹部。我开始耐心询问病情，经了解，患者曾在24年前自然绝经，20年前因“阑尾炎”行阑尾切除术。1周前出现下腹部疼痛，无腹胀、食欲减退等症状，无阴道不规则流血，不影响正常生活，所以并未进行治疗。昨日患者疼痛加重，休息后未缓解，遂来院治疗。

经妇科检查，发现阴道通畅，阴道壁弹性差，分泌物多，色黄，无异味。同时宫颈口见一舌状赘生物，初步以盆腔炎、宫颈息肉收入院。患者自述22岁结婚，妊娠3次，生产2次，自然流产1次，育有1子1女，均顺产。患者自身免疫力相对较差，同时因年龄大日常并不注意卫生，我考虑该因素也在一定程度上促使盆腔炎、宫颈息肉的发作。

图一、妇科检查情况：阴道壁弹性差，分泌物多，色黄，宫颈口见一舌状赘生物

二、治疗经过

患者在沟通时，时不时捂住腹部，感觉腹部疼痛难忍，担心是否有严重的疾病，我安慰患者不用太担心，放松心情，好好配合治疗，情况肯定会有好转的。为了加深诊断，我安排患者进行了相关检查。经体格检查，未发现患者出现麦氏压点痛，且并未出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，遂排除急性阑尾炎。

结合妇科检查，患者未出现子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，且患者无阴道不规则出血，遂排除宫颈炎。经阴道分泌物检查，发现白细胞增多，同时阴道超声检查提示输卵管表面充血、水肿，加上患者有子宫明显压痛，附件区压痛，再次确诊为盆腔炎。

同时由于妇科检查时发现宫颈口存在舌状赘生物，因此我安排患者进行宫腔镜检查，提示宫颈口有息肉，再次确诊为宫颈息肉。遂行息肉摘除术予以祛除，且进行病理检查，无癌变，遂排除宫颈癌。

在患者术后，给予替硝唑氯化钠注射液进行抗菌治疗，给予注射用头孢西丁钠消炎杀菌，可以有效清除病原体，改善患者的症状和体征，减少后遗症；同时给予氯化钠注射液，调节体内的水、电解质平衡，补充电解质。

三、治疗效果

经过6天的住院治疗，患者自述腹痛、阴道分泌物增多的情况明显改善，病情有所好转。再次进行妇科检查，结果显示各方面正常，看着患者身体的恢复，我也感到非常开心，应患者要求予以出院回家休养。出院时我叮嘱患者1个月后来院复查。

1个月后患者复查时，自述没有再出现腹痛难忍、阴道分泌物增多的情况，同时各项检查结果无明显异常，患者恢复良好。

四、注意事项

盆腔炎、宫颈息肉的日常护理不容小觑，在患者出院前，我专门为其书写了一些注意事项。

1.患者出院后需遵医嘱按时用药，家属应密切注意患者病情变化，如果再次出现腹痛、阴道分泌物增多的情况，要及时来院就诊。

2.在用药期间注意清淡饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜，保证营养均衡，避免食用过于辛辣刺激、油腻的食物。同时建议患者养成良好的卫生习惯，注意外阴的清洁、卫生。

3.患者应注意休息，保证充足的睡眠。可以在身体允许的情况下适当锻炼，增强身体的抵抗力。

五、个人感悟

盆腔炎一般是由于病原体感染、性生活不洁、下生殖道感染、不良的卫生习惯或者其他疾病等引起的，患者会出现下腹痛、阴道分泌物异常、异常阴道出血等症状。宫颈息肉主要是由于宫颈感染、子宫附件血管阻塞、慢性炎症反应等原因引起的，患者会出现黄色或白色粘状阴道分泌物、异常阴道出血等症状。本例患者已经绝经24年，且年龄较大，不注意个人卫生，导致出现感染，并且在出现腹痛时并未在意，导致病情加重，疼痛难忍才来院就诊，这种做法是不可取的。

患者经过此次治疗，也表示以后再出现腹痛、阴道分泌物异常等不适症状，会及时去医院就诊，避免因拖延，导致病情加重。