急性阑尾炎是怎么引起的，该注意什么

急性阑尾炎通常由阑尾管腔堵塞、细菌感染、阑尾壁缺血等因素引起，处理时需注意及时就医、避免自行处理、调整饮食、术后护理及预防复发等方面。

一、阑尾管腔堵塞

阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎最常见的起始原因。粪石、淋巴滤泡增生、异物或肿瘤等都可能堵塞阑尾的管腔。当管腔被堵塞后，阑尾内的分泌物无法正常排出，导致腔内压力持续升高，这会压迫阑尾壁的血管，影响局部血液供应。同时，滞留在腔内的分泌物成为细菌繁殖的温床，进而引发炎症反应。这种情况通常表现为转移性右下腹疼痛，即疼痛最初可能出现在上腹部或肚脐周围，数小时后固定于右下腹。治疗的核心是解除梗阻和控制感染，若确诊为急性阑尾炎，阑尾切除术是标准的外科治疗方法。

二、细菌感染

细菌感染是急性阑尾炎发生和发展的重要环节。当阑尾管腔堵塞或局部抵抗力下降时，肠道内的细菌，如大肠埃希菌、厌氧菌等，会大量繁殖并侵入阑尾黏膜，导致急性化脓性炎症。感染可能源于邻近器官炎症的蔓延，也可能因全身性感染经血液循环到达阑尾。感染引起的炎症会加速阑尾壁的坏死和穿孔。患者常伴有发热、恶心、呕吐及右下腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征。治疗需使用抗生素控制感染，例如遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液或左氧氟沙星片等药物，并常需结合手术治疗。

三、阑尾壁缺血

阑尾壁的血液供应障碍可直接导致组织缺血坏死，从而诱发或加重阑尾炎。供应阑尾的动脉是回结肠动脉的一个终末分支，缺乏侧支循环，一旦因管腔压力增高、血管痉挛或血栓形成等原因导致血流受阻，阑尾壁很快会因缺血而坏死。缺血使得局部组织抵抗力下降，更容易继发细菌感染，形成坏疽性阑尾炎。这种情况进展迅速，腹痛剧烈且持续，腹部体征明显。治疗关键在于尽快恢复血供或切除病变阑尾，防止穿孔和弥漫性腹膜炎等严重并发症。

四、神经反射因素

胃肠道功能紊乱引起的神经反射也可能参与急性阑尾炎的发病。当存在腹泻、便秘或胃肠痉挛等情况时，支配胃肠道的神经反射可能引起阑尾肌肉和血管的痉挛。持续的痉挛会导致阑尾排空障碍和局部血液循环不畅，为炎症发生创造条件。这属于生理性因素，通常与不良饮食习惯、精神紧张或生活不规律有关。其伴随症状可能包括腹部不适、消化不良等。处理措施以日常护理为主，如规律饮食、避免暴饮暴食、保持排便通畅、缓解精神压力等，无须特殊药物治疗。

五、其他病理因素

除上述常见原因外，一些其他病理情况也可能引发急性阑尾炎。例如，克罗恩病等炎症性肠病可能累及阑尾；阑尾本身的先天性畸形，如阑尾过长、位置异常等，会增加其扭转或梗阻的概率；邻近器官的炎症，如盆腔炎、右侧输尿管结石等，有时也会波及阑尾。这些因素相对少见，但同样会导致典型的阑尾炎症状。治疗需针对原发疾病进行，同时处理阑尾的急性炎症，治疗方案需由医生根据具体病情综合制定。

确诊急性阑尾炎后，首要原则是立即就医，由医生评估是否需要手术。在就医前后，患者应注意绝对禁食禁水，以免加重病情或影响麻醉安全；切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情，延误诊断；术后需遵循医嘱逐步恢复饮食，从流质、半流质过渡到普食，选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物以促进伤口愈合；鼓励早期下床活动以防肠粘连，但需避免剧烈运动；注意切口护理，保持清洁干燥，观察有无红肿、渗液等感染迹象；出院后应养成规律的生活作息和健康的饮食习惯，预防便秘，若出现腹痛、发热等症状需及时复诊。