四颗智齿只拔下面两个可以吗

四颗智齿通常可以只拔除下面两颗，但需根据智齿生长情况、口腔空间及咬合关系综合评估。

若下颌智齿存在阻生、龋坏、反复发炎或压迫邻牙等问题，而上颌智齿位置正常且无功能影响时，可优先处理下颌智齿。此时上颌智齿若无症状可暂缓拔除，但需定期观察其是否因对颌牙缺失而过度萌出或移位。若下颌智齿拔除后上颌智齿出现咬合干扰、食物嵌塞或黏膜创伤，则仍需拔除上颌智齿以恢复口腔功能。

若上下颌智齿均存在病变风险或已引发症状，即使暂时仅拔除下颌智齿，上颌智齿也可能因失去咬合对抗导致后续问题。例如上颌智齿下垂可能刺激颊黏膜或影响下颌义齿佩戴，此时需分阶段完成全部拔牙。对于正畸治疗需求者，通常建议四颗智齿同步拔除以避免咬合紊乱。

拔牙后24小时内避免漱口或吮吸创口，进食温凉软食，避免辛辣刺激食物。术后48小时可开始轻柔刷牙，但避开手术区域。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需及时复诊。长期维护需定期口腔检查，观察剩余智齿及邻牙状态，必要时配合影像学评估。日常注意口腔清洁，使用含氟牙膏及牙线减少菌斑堆积，降低剩余智齿龋坏或感染风险。