什么叫双肺肺气肿

双肺肺气肿是指双侧肺部终末细支气管远端气腔异常扩张，伴有肺泡壁破坏的慢性肺部疾病，属于慢性阻塞性肺疾病的一种表现。主要与长期吸烟、空气污染、遗传因素、职业粉尘接触等原因有关，典型症状包括活动后气短、慢性咳嗽、咳痰等。

1、病因机制

双肺肺气肿的核心病理改变是蛋白酶-抗蛋白酶失衡。长期吸烟或吸入有害颗粒可激活中性粒细胞释放弹性蛋白酶，分解肺泡壁弹性纤维。α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者因先天缺乏蛋白酶抑制剂，更易出现肺泡结构破坏。职业暴露于矿物粉尘或化学气体也可导致类似损伤。

2、病理特征

病理学可见肺泡间隔断裂、肺泡融合形成大疱，肺毛细血管床减少。根据病变部位可分为小叶中央型累及呼吸性细支气管和全小叶型累及整个腺泡。CT检查能清晰显示低密度区、肺大疱及肺血管稀疏等特征性改变。

3、临床表现

早期表现为劳力性呼吸困难，逐渐发展为静息状态气促。特征性体征包括桶状胸、叩诊过清音、听诊呼吸音减弱。急性加重期可出现紫绀、嗜睡等二氧化碳潴留表现。常合并慢性支气管炎，表现为晨间咳嗽、白色黏液痰。

4、诊断方法

肺功能检查显示持续性气流受限，FEV1/FVC比值小于70%。血气分析可发现低氧血症伴或不伴高碳酸血症。胸部X线可见肺野透亮度增高、膈肌低平。需与支气管哮喘、间质性肺病等疾病进行鉴别诊断。

5、治疗原则

基础治疗包括戒烟、避免空气污染暴露。支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂可改善症状。重症患者需长期氧疗，极重度者可考虑肺减容手术。急性加重期需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、糖皮质激素如甲泼尼龙片治疗。

双肺肺气肿患者应坚持呼吸康复训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等锻炼方式。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等。冬季注意保暖防感冒，接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防急性加重。定期复查肺功能，监测疾病进展。