右肺上叶支气管扩张严重吗

右肺上叶支气管扩张是否严重需根据病变范围和并发症判断，多数患者通过规范治疗可控制病情，但若合并反复感染或咯血可能较严重。

支气管扩张是支气管壁结构破坏导致的不可逆扩张，右肺上叶病变的严重程度与局部炎症程度相关。早期患者可能仅表现为慢性咳嗽、少量黄痰，通过抗生素控制感染和体位引流可缓解症状。若病变范围超过3个肺段或合并铜绿假单胞菌感染，可能出现持续发热、大量脓痰，需长期使用吸入性抗生素如妥布霉素雾化液。部分患者因扩张支气管周围血管破裂引发咯血，少量咯血可用垂体后叶素注射液止血，大咯血需行支气管动脉栓塞术。极少数广泛病变合并呼吸衰竭者需考虑肺叶切除术，术后可能遗留轻度肺功能损伤。

儿童期麻疹或百日咳导致的支气管扩张进展较慢，而遗传性因素如囊性纤维化引起的病变往往累及双肺多叶，病情更复杂。免疫功能低下患者易继发曲霉菌感染，形成支气管扩张-曲霉病综合征，需联合抗真菌药物如伏立康唑片治疗。长期使用免疫抑制剂者若出现支气管扩张突然加重，需警惕诺卡菌等特殊病原体感染。

支气管扩张患者应戒烟并接种流感疫苗和肺炎疫苗，每日进行深呼吸训练和胸部叩击排痰，保持每日饮水1500毫升以上稀释痰液。急性加重期需增加高蛋白饮食如鸡蛋羹、清蒸鱼，避免辛辣刺激食物诱发咳嗽。定期复查胸部CT评估病变进展，痰量突然增多或颜色变绿时及时就诊，避免延误抗感染治疗时机。合并高血压者需控制血压减少咯血风险，气候干燥时使用加湿器维持呼吸道湿润。