哪些时候需要做肠镜检查

肠镜检查通常在出现消化道症状、高危人群筛查或随访复查时需要实施。

1、消化道症状

当患者出现持续性腹痛、便血、黑便、排便习惯改变等报警症状时需考虑肠镜检查。这些症状可能与炎症性肠病、肠息肉或结直肠肿瘤等疾病相关。肠镜能直观观察黏膜病变并取活检，是确诊消化道出血源头的金标准。

2、肿瘤筛查

45岁以上普通人群建议开始结直肠癌筛查，高危人群需提前至40岁。高危因素包括家族遗传史如林奇综合征、炎症性肠病病史等。肠镜检查能发现早期腺瘤性息肉，通过切除可阻断癌变进程。

3、粪便检测异常

粪便隐血试验阳性或粪便DNA检测异常者需进一步肠镜确认。这些无创筛查手段的阳性结果可能提示肠道出血或肿瘤相关基因突变，但存在假阳性可能，需肠镜进行最终诊断。

4、术后复查

结直肠息肉切除术后患者需按医嘱定期复查。低风险腺瘤3-5年复查，高风险腺瘤或锯齿状息肉1-3年复查。既往结直肠癌根治术患者术后1年内需完成首次复查以监测复发。

5、其他检查异常

CT或钡剂灌肠发现肠道占位、狭窄等结构异常时，需肠镜进行病理确诊。某些慢性贫血患者排除上消化道出血后，也需通过肠镜排查下消化道潜在出血病灶。

建议检查前3天低渣饮食，检查当日禁食，按医嘱服用肠道清洁剂。肠镜后可能出现轻微腹胀，通常2小时内缓解。发现息肉切除者需避免剧烈运动1周，注意观察是否出现腹痛或便血等并发症。高危人群应建立规律的筛查随访计划。