为什么到晚上就牙疼的厉害怎么办

夜间牙痛加剧可能与体位改变、龋齿、牙髓炎、牙周炎或三叉神经痛等因素有关，可通过冷敷止痛、口服镇痛药、龋齿充填、根管治疗或神经阻滞等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、体位改变

平躺时头部血流增加导致牙髓压力升高，可能加重炎症反应引发疼痛。可用枕头垫高头部15-20度，避免患侧卧位。用淡盐水漱口有助于减轻牙龈肿胀。

2、龋齿

深龋可能累及牙髓神经，夜间唾液分泌减少使酸性物质更易刺激暴露的牙本质小管。伴随冷热刺激痛和食物嵌塞痛。需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，严重时需根管治疗。

3、牙髓炎

细菌感染导致牙髓充血肿胀，封闭的髓腔内压力夜间显著升高。表现为自发性跳痛和放射痛。急性期可口服布洛芬缓释胶囊暂时止痛，确诊后需开髓引流并行根管治疗，必要时使用氢氧化钙糊剂消毒。

4、牙周炎

夜间龈沟液流动减缓，炎症介质积聚刺激牙周膜神经。伴随牙龈出血和牙齿松动。可用甲硝唑含漱液抑制厌氧菌，严重者需牙周刮治配合盐酸米诺环素软膏局部给药。

5、三叉神经痛

血管压迫神经根导致阵发性电击样疼痛，夜间安静环境更易触发。卡马西平片能抑制异常放电，顽固性疼痛需行微血管减压术。需与牙源性疾病通过CT鉴别诊断。

日常应保持口腔清洁，使用含氟牙膏及软毛牙刷，每日至少刷牙两次并配合牙线清洁。避免过冷过热饮食刺激，限制高糖食物摄入。出现持续性疼痛或牙龈肿胀时应尽早就诊，延误治疗可能导致颌骨骨髓炎等严重并发症。孕妇及儿童患者需在医生指导下选择安全的镇痛方案。