两次剖腹产三胎能顺产吗

两次剖腹产后第三胎一般不建议顺产，但少数情况下经专业评估后可尝试阴道分娩。剖宫产史可能增加子宫破裂风险，需由产科医生综合评估疤痕愈合情况、胎儿大小及产道条件等因素决定。

多数情况下两次剖宫产后再次妊娠选择剖宫产更安全。子宫下段横切口疤痕愈合良好时，破裂概率较低，但两次手术形成的疤痕组织可能影响子宫收缩力。临床需通过超声测量疤痕厚度，结合前两次手术原因及术后恢复情况判断。若本次妊娠无头盆不称、胎位异常等禁忌证，且产程监测条件完备，少数产妇可在严密监护下试产。试产过程中需持续胎心监护，配备紧急剖宫产预案，出现宫缩异常或胎心变化需立即中转手术。

少数符合特定条件的产妇经评估可尝试阴道分娩。要求前两次剖宫产均为子宫下段横切口，且无其他子宫手术史；本次妊娠距末次剖宫产超过18个月；胎儿估重不足4000克且为头位；具备24小时紧急剖宫产能力。这类产妇试产成功率约60-70%，但试产期间仍需警惕疤痕处疼痛、阴道流血等子宫破裂征兆。无论选择何种分娩方式，均建议在三级医院由经验丰富的产科团队处理。

计划妊娠前应进行孕前咨询，通过盆腔核磁共振评估子宫疤痕状态。孕期控制体重增长避免巨大儿，定期监测疤痕厚度。分娩方式确定后需签署知情同意书，充分了解风险预案。产后注意观察宫缩及出血量，两次剖宫产史产妇哺乳时需警惕子宫破裂延迟性出血的可能。