何为谷氨酰胺转移酶测定
谷氨酰胺转移酶测定是一种用于检测血液中谷氨酰胺转移酶活性的实验室检查，主要用于评估肝胆系统健康状况。谷氨酰胺转移酶升高可能由生理性因素、酒精性肝病、病毒性肝炎、药物性肝损伤、胆道梗阻等多种原因引起。
一、生理性因素
谷氨酰胺转移酶水平在部分健康人群中可能出现暂时性轻度升高，这与个体差异有关。例如，剧烈运动后、高蛋白饮食后，或者妊娠中晚期，部分人群的谷氨酰胺转移酶水平可能略高于正常参考值上限。这种情况通常无须特殊治疗，通过适当休息、调整饮食结构，保持均衡营养，酶学指标往往能自行恢复正常。但若持续升高或伴有其他不适，仍需就医排查病理因素。
二、酒精性肝病
长期过量饮酒是导致谷氨酰胺转移酶升高的常见原因。酒精及其代谢产物会对肝细胞造成直接损伤，导致肝细胞内的谷氨酰胺转移酶释放入血。患者通常表现为乏力、食欲不振、右上腹隐痛，严重时可出现黄疸。治疗关键在于严格戒酒，同时可遵医嘱使用保护肝细胞的药物，如水飞蓟宾胶囊、双环醇片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等，并配合营养支持治疗。
三、病毒性肝炎
多种嗜肝病毒感染，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒，可引起肝细胞炎症坏死，导致谷氨酰胺转移酶显著升高。患者常伴有恶心、厌油、尿黄、皮肤巩膜黄染等症状。治疗需根据具体病毒类型制定抗病毒方案，例如遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗乙型肝炎病毒药物，或索磷布韦维帕他韦片等抗丙型肝炎病毒药物，同时辅以保肝治疗。
四、药物性肝损伤
某些药物或其代谢产物具有肝毒性，可能导致肝细胞损伤，引起谷氨酰胺转移酶升高。常见的可能引起肝损伤的药物包括部分抗生素、解热镇痛药、抗结核药及某些中草药。患者可能在用药后出现转氨酶升高，部分人可无自觉症状。一旦怀疑为药物性肝损伤，首要措施是在医生指导下停用可疑药物，并可使用还原型谷胱甘肽片、甘草酸二铵肠溶胶囊、硫普罗宁肠溶片等药物进行保肝降酶治疗。
五、胆道梗阻
胆结石、胆管肿瘤或胰头癌等疾病导致胆汁排泄受阻时，胆汁淤积可刺激肝内胆管上皮细胞合成并释放大量谷氨酰胺转移酶，使其水平显著升高，常伴有碱性磷酸酶同步上升。患者可能出现皮肤瘙痒、陶土样大便、黄疸进行性加深。治疗需解除梗阻，根据病因可能采取内镜下逆行胰胆管造影取石、胆道支架置入或外科手术等方式。
发现谷氨酰胺转移酶测定结果异常后，应结合其他肝功能指标、影像学检查及具体临床表现综合判断。日常生活中，应注意保持健康的生活方式，避免饮酒，慎用可能损伤肝脏的药物及保健品，保持规律作息和均衡饮食，控制体重，定期进行健康体检。如果指标持续异常或伴有明显症状，务必及时前往肝病科、消化内科或感染科就诊，由专业医生明确诊断并指导后续治疗。
