蛀牙掉了为什么还疼

蛀牙掉了还疼可能由牙髓暴露、根尖周炎、邻牙龋坏、牙龈损伤、干槽症等原因引起，可通过冷敷镇痛、遵医嘱用药、口腔清洁、及时就医等方式缓解。

一、牙髓暴露：

蛀牙脱落后若深及牙本质深层或穿通至牙髓腔，牙神经直接暴露于外界刺激中。此时冷热酸甜或空气流动均可引发尖锐剧痛，疼痛常呈自发性且夜间加重。建议避免患侧咀嚼，使用抗敏感牙膏刷牙，并尽快前往口腔科进行根管治疗，以清除感染牙髓并封闭根管。

二、根尖周炎：

当龋坏细菌沿根管下行至根尖周围组织，会引发根尖周膜充血水肿甚至化脓。患者表现为咬合痛明显，患牙有浮出感，叩诊时疼痛加剧，严重时面部可出现肿胀。需遵医嘱口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊控制炎症与疼痛，待急性期过后进行根管治疗或拔除无法保留的患牙。

三、邻牙龋坏：

原蛀牙脱落形成的空隙易导致食物嵌塞，长期压迫邻近健康牙齿的颈部或邻面，诱发继发性龋齿或牙周创伤。疼痛多为隐痛或酸痛，进食时加重，检查可见邻牙表面有龋洞或探诊敏感。应加强饭后漱口与牙线清洁，对已发生龋坏的邻牙及时充填治疗，必要时佩戴间隙保持器防止移位。

四、牙龈损伤：

蛀牙自然脱落过程中可能撕裂周围牙龈软组织，形成创面并继发局部炎症。表现为持续性钝痛伴轻微出血，触碰时疼痛明显，创缘红肿但无脓性分泌物。可用生理盐水轻轻冲洗患处，涂抹碘甘油消毒，配合复方氯己定含漱液每日漱口2次，一般3-5天可自行愈合，若持续出血或化脓需复诊处理。

五、干槽症：

多见于拔牙后而非自然脱落，但若残根被强行拔出或创口污染，血凝块脱落暴露骨壁即成干槽症。特征为术后2-3天突发剧烈放射性疼痛，向耳颞部扩散，常规止痛药无效，创口有腐败恶臭。须立即就诊由医生清创填塞碘仿纱条，联合口服头孢克肟分散片、奥硝唑胶囊、洛索洛芬钠片缓解症状。

日常应保持早晚刷牙与餐后漱口习惯，限制高糖黏性食物摄入，每半年进行一次口腔检查与洁治；若疼痛持续超过48小时、伴有发热或面部肿胀，务必及时前往正规医疗机构口腔科就诊，明确病因并接受规范治疗，切勿自行挤压创口或滥用抗生素。