上腹下腹盆腔增强CT检查什么

上腹下腹盆腔增强CT检查主要检查实质性脏器如肝脏、胰腺、脾脏、双肾及空腔脏器如胃、肠道、膀胱的占位性病变、血管性病变、外伤性损伤及炎症性改变，具体包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、肾上腺、胃、十二指肠、小肠、结直肠、膀胱、前列腺、子宫及附件、腹膜后淋巴结及大血管等结构。

一、肝脏与胆道系统：

增强CT通过注射含碘对比剂后多期扫描动脉期、门脉期、延迟期，能清晰显示肝脏内病灶的血供特点。主要用于鉴别肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤与原发性肝癌或转移性肝癌，可发现直径小于1厘米的微小病灶。对于胆道系统，可评估胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆管结石及胆管癌，明确梗阻性黄疸的病因与梗阻平面。还能判断肝脓肿、肝包虫病等感染性病变的范围及有无破裂出血风险。

二、胰腺与脾脏：

胰腺增强CT是诊断急性胰腺炎、慢性胰腺炎及胰腺癌的首选影像学方法。动脉期可观察胰腺实质的血供情况，有助于早期发现胰腺乏血供的肿瘤病灶，同时评估胰周血管有无受侵、有无假性囊肿形成。对于脾脏，可明确脾囊肿、脾血管瘤、脾淋巴瘤及脾梗死等病变，外伤时还能准确判断脾破裂出血的部位及活动性出血点，为临床保守治疗或介入栓塞提供依据。

三、肾脏与肾上腺：

肾脏增强CT分皮质期、髓质期和排泄期，能清晰分辨肾囊肿、肾错构瘤、肾细胞癌及肾盂癌，评估肿瘤是否侵犯肾静脉或下腔静脉形成癌栓。对于肾结石患者，可同时观察有无继发性肾积水及肾功能受损情况。肾上腺增强CT主要用于筛查肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质癌，结合CT值测量可辅助判断病灶的良恶性倾向，对高血压病因筛查具有重要价值。

四、胃肠道与腹膜后：

口服对比剂充盈后，增强CT可评估胃壁、肠壁的增厚情况，辅助诊断胃癌、结直肠癌及胃肠道间质瘤，判断肿瘤浸润深度及有无浆膜外侵犯。对于肠梗阻患者，可明确梗阻部位及病因如肿瘤、粘连或疝。腹膜后区域的增强扫描能显示肿大淋巴结如淋巴瘤转移、腹膜后纤维化及原发性腹膜后肿瘤，同时可观察腹主动脉瘤、夹层动脉瘤的破口位置及真假腔范围。

五、盆腔脏器：

男性盆腔增强CT可清晰显示前列腺增生、前列腺癌及精囊腺病变，评估膀胱癌的浸润深度及有无盆腔淋巴结转移。女性盆腔增强CT则用于检查子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌及卵巢肿瘤，能判断附件区囊实性肿块的良恶性，并观察肿瘤与周围脏器如输尿管、直肠的关系。盆腔增强CT还可用于诊断盆腹腔脓肿、血肿及外伤性骨盆骨折合并的内脏损伤。

进行上腹下腹盆腔增强CT检查前，通常需要禁食4-6小时，检查前需排除碘对比剂过敏史及严重肾功能不全估算肾小球滤过率低于30毫升每分钟者慎用。检查后建议多饮水以促进对比剂经肾脏排泄，若出现皮疹、呼吸困难或恶心呕吐等不适，应及时告知医护人员处理。此项检查辐射剂量相对较高，孕妇及备孕期女性应权衡利弊后谨慎选择。