角膜炎是怎么形成的

角膜炎可能由细菌感染、病毒感染、真菌感染、外伤刺激、免疫异常等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。角膜炎主要表现为眼部疼痛、畏光流泪、视力下降等症状。

1、细菌感染

细菌性角膜炎多与铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等病原体有关，常见于角膜外伤后或隐形眼镜佩戴不当。患者会出现眼睑痉挛、脓性分泌物增多等症状。临床常用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝胶等抗菌药物，严重时需联合头孢曲松钠注射液静脉给药。保持眼部清洁对预防感染复发很重要。

2、病毒感染

单纯疱疹病毒性角膜炎具有反复发作特点，病毒潜伏在三叉神经节内，当免疫力下降时激活。典型表现为树枝状角膜溃疡，可使用更昔洛韦滴眼液联合阿昔洛韦片治疗。腺病毒性角膜炎则需配合干扰素α1b滴眼液，急性期冷敷能缓解充血症状。

3、真菌感染

农作物外伤后易发生镰刀菌属感染，长期使用激素眼药水可能诱发念珠菌性角膜炎。特征为羽毛状浸润灶和卫星灶，确诊需角膜刮片镜检。那他霉素滴眼液是首选药物，严重病例需要伏立康唑注射液全身治疗。真菌培养结果出来前避免使用糖皮质激素。

4、外伤刺激

角膜异物取出术后、化学烧伤或紫外线照射均可导致角膜上皮缺损。表现为剧烈眼痛、睁眼困难，需用重组人表皮生长因子滴眼液促进修复。佩戴防护镜可预防电焊弧光损伤，酸碱烧伤后应立即用生理盐水冲洗15分钟以上。

5、免疫异常

蚕食性角膜溃疡与自身免疫反应相关，边缘呈潜掘状进展。需局部使用环孢素滴眼液抑制免疫，联合自体血清滴眼液营养角膜。严重角膜溶解病例需行羊膜覆盖术，合并类风湿关节炎者要同步控制原发病。

角膜炎患者应避免揉眼，外出佩戴防紫外线眼镜。细菌性和病毒性角膜炎具有传染性，需单独使用毛巾等物品。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，如胡萝卜、深海鱼等。出现视物模糊加重或眼睑肿胀发热时须及时复诊，真菌性角膜炎治疗周期通常需要4-6周，不可自行停药。