脂肪肝需要治疗吗

脂肪肝是否需要治疗取决于病情严重程度和是否合并代谢异常。轻度脂肪肝通常无须特殊治疗，中重度脂肪肝或合并肝功能异常时需积极干预。

单纯性脂肪肝患者若仅表现为影像学检查中的肝细胞脂肪沉积，且肝功能指标正常，可通过调整生活方式改善。这类患者需控制体重至合理范围，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物和优质蛋白比例，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动。合并代谢综合征的患者可能出现转氨酶轻度升高，此时除生活方式干预外，需同步控制血糖、血压和血脂。常用药物包括胰岛素增敏剂如盐酸二甲双胍片、降脂药如阿托伐他汀钙片，但须严格遵医嘱使用。当肝脏超声显示弥漫性高回声伴肝区胀痛，或肝功能持续异常超过3个月，可能存在非酒精性脂肪性肝炎，需进行肝纤维化评估并考虑使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊。进展至肝纤维化阶段时，需联合抗纤维化治疗如复方鳖甲软肝片，并每3-6个月监测肝脏弹性检测值。

特殊情况下如妊娠期急性脂肪肝或药物性脂肪肝需立即住院治疗。妊娠期脂肪肝多在孕晚期突发黄疸和凝血功能障碍，需终止妊娠并实施血浆置换。长期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片可能诱发药物性脂肪肝，应在医生指导下逐步替换为免疫抑制剂如他克莫司胶囊。酒精性脂肪肝患者必须彻底戒酒，若合并酒精性肝炎需补充B族维生素和糖皮质激素冲击治疗。罕见遗传性脂肪肝如Wilson病需终身服用青霉胺片驱铜治疗。

脂肪肝患者日常需保持规律作息，避免夜间进食，每日饮水2000毫升以上促进代谢，烹饪方式以蒸煮为主替代煎炸，可适量饮用绿茶但禁止饮酒，合并糖尿病者需监测空腹血糖，每半年复查肝脏超声和肝功能，出现乏力加重或皮肤黄染应及时就诊消化内科。