如何区分1型和2型糖尿病

1型糖尿病和2型糖尿病可通过发病机制、年龄特点、症状进展速度、胰岛素依赖性和并发症特征五方面区分。1型糖尿病多为自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病则以胰岛素抵抗为主伴相对不足。

1、发病机制

1型糖尿病与遗传易感性及环境因素触发的自身免疫反应相关，胰岛细胞抗体检测阳性率高。2型糖尿病主要因肥胖、运动不足等导致胰岛素受体敏感性下降，存在明显代谢综合征表现。

2、年龄特点

1型糖尿病多在30岁前急性起病，儿童青少年占比超过80%。2型糖尿病常见于40岁以上中老年，但近年来青少年发病比例有所上升。

3、症状进展速度

1型糖尿病起病急骤，数周内可出现明显多饮多尿、体重下降。2型糖尿病症状隐匿，确诊时常已患病5-10年，部分患者通过体检发现。

4、胰岛素依赖性

1型糖尿病确诊后需终身胰岛素替代治疗。2型糖尿病初期可通过口服降糖药控制，随病程进展约30%患者最终需要胰岛素治疗。

5、并发症特征

1型糖尿病更易早期发生酮症酸中毒，微血管病变进展快。2型糖尿病以大血管并发症为主，确诊时可能已存在冠心病或脑血管病变。

建议糖尿病患者定期监测血糖并记录波动情况，1型糖尿病需严格遵循胰岛素注射时间，2型糖尿病应重点控制体重和血脂。两类患者均需保持每日30分钟以上有氧运动，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，避免高糖高脂饮食。每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经病变筛查，出现手脚麻木或视物模糊应及时就医。