人工髋关节置换后脱位是什么症状

人工髋关节置换后脱位的主要症状包括患侧髋部剧烈疼痛、下肢活动受限、肢体畸形以及感觉异常。这些症状通常发生在术后早期，可能与关节周围软组织愈合不佳、患者体位不当或外伤等因素有关。

一、剧烈疼痛

脱位发生时患者会感到患侧髋关节突发锐痛，疼痛程度较重且持续存在，尤其在尝试活动下肢时加剧。疼痛部位主要集中在髋部深处，可能向大腿前侧或臀部放射。这种疼痛源于关节囊、肌肉等软组织受到急性牵拉或撕裂，以及假体对周围组织的机械性刺激。患者常因疼痛而无法站立或行走，需立即保持制动姿势。疼痛是脱位最直接和常见的警报信号，一旦出现应高度警惕。

二、活动受限

脱位后患侧下肢主动及被动活动能力显著下降，患者无法完成屈髋、伸髋或旋转等基本动作。尝试活动时可闻及关节弹响或感到机械性阻挡，部分患者描述有“卡住”的感觉。活动受限主要因股骨头假体脱离髋臼杯的正常对合关系，失去关节的力学传导功能所致。严重时下肢完全固定于特定姿势，任何轻微移动都可能引发剧烈疼痛。及时限制活动有助于避免软组织进一步损伤。

三、肢体畸形

典型表现为患肢缩短、内旋或外旋畸形，与健侧对比可见明显不对称。股骨头假体脱出后，下肢因肌肉拉力失衡出现特征性姿态：后脱位时患肢呈内收、内旋且缩短；前脱位则多表现为外展、外旋。体表观察可见髋部轮廓异常，局部可能触及骨性突起。畸形姿态是脱位的直观体征，结合外伤史或不当体位史可初步判断脱位方向。

四、感觉异常

部分患者可能伴随下肢麻木、刺痛感或肌力减弱，多见于合并坐骨神经或股神经受压的情况。神经症状通常由脱位的假体直接压迫神经干，或局部血肿形成导致神经缺血引起。感觉异常多分布在大腿后侧、小腿外侧或足背区域，需与腰椎疾病引起的放射痛鉴别。若出现进行性加重的麻木或运动功能障碍，提示神经损伤风险较高。

五、伴随体征

除核心症状外，可能观察到局部肿胀、皮下瘀斑等软组织损伤表现。脱位后关节腔内出血或炎性渗出可引起髋周肿胀，皮肤张力增高。若脱位由外伤导致，可能合并皮肤挫伤或开放性伤口。长期未复位的脱位可能继发关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。影像学检查可明确假体位置及是否合并假体周围骨折。

人工髋关节置换术后需严格遵循康复指导，避免过度屈髋、交叉双腿等危险动作。睡眠时建议使用外展枕维持下肢中立位，起身时保持躯干与下肢协同转动。定期复查X线片评估假体稳定性，若出现疑似脱位症状应立即制动并联系医生。日常生活中注意预防跌倒，控制体重以减少关节负荷，合理补充钙质和维生素D促进骨愈合。术后康复期应循序渐进进行肌力训练，增强关节动态稳定性，降低脱位风险。