人工髋关节置换术是什么

人工髋关节置换术是一种用人工假体替换病变髋关节的外科手术，主要用于治疗髋关节骨关节炎、股骨头坏死、髋部骨折等疾病，以恢复关节功能并缓解疼痛。

一、手术原理

人工髋关节置换术的核心原理是移除患者自身已经严重磨损或损坏的髋关节部分，包括股骨头和髋臼，并使用由生物相容性材料制成的人工假体进行替换。人工假体通常由金属、高分子聚乙烯和陶瓷等材料组合构成，以模拟正常髋关节的球窝结构。手术旨在消除因关节病变产生的剧烈疼痛，矫正关节畸形，并重建关节的稳定性和活动范围，使患者能够恢复行走和日常活动能力。

二、适用疾病

该手术主要适用于保守治疗无效的严重髋关节疾病。首要适应症是终末期髋关节骨关节炎，即关节软骨完全磨损导致骨头直接摩擦。其次是股骨头缺血性坏死，常见于长期使用激素或酗酒者，股骨头因血供中断而塌陷。第三是高龄患者的股骨颈骨折，尤其是移位明显的骨折，内固定失败或愈合概率低时。其他适应症还包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎累及髋关节，以及严重的髋关节发育不良继发骨关节炎。

三、假体类型

人工髋关节假体主要分为骨水泥型和非骨水泥型两大类。骨水泥型假体通过聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥与骨骼固定，适用于骨质疏松明显的老年患者，能实现术后即刻稳定。非骨水泥型假体表面具有生物涂层，依靠骨骼长入假体微孔实现生物性固定，更适合骨质条件较好的中青年患者。根据摩擦界面的不同，又分为金属对聚乙烯、陶瓷对陶瓷、陶瓷对高交联聚乙烯等组合，不同组合在耐磨性和稳定性上各有特点，医生会根据患者的年龄、活动量和骨质情况综合选择。

四、手术过程

手术通常在全身麻醉或椎管内麻醉下进行。医生在髋关节外侧或后外侧做切口，逐层分离肌肉组织以显露关节。随后将病变的股骨头从股骨颈处截除，并使用专用器械对髋臼进行打磨塑形，以植入髋臼杯假体。接着处理股骨髓腔，扩髓后植入股骨柄假体，最后安装股骨头假体与髋臼内衬，复位关节。术中会进行关节活动度测试以确保稳定。手术时间通常在一到两小时，具体时长取决于病情复杂程度。

五、术后康复

术后康复是手术成功的关键环节。早期康复在术后第一天即可开始，包括在医护人员指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以预防深静脉血栓和肌肉萎缩。患者通常在助行器辅助下，在术后一至三天内开始下地站立和行走训练。出院后需继续进行系统的康复锻炼，重点在于恢复关节活动度、增强周围肌肉力量并学习正确的日常活动姿势，如使用加高坐便器、避免髋关节过度屈曲内收等，以防止假体脱位。完全的恢复和功能适应可能需要数月时间。

接受人工髋关节置换术后，患者需要建立长期的管理意识。日常生活中应维持健康体重以减轻关节负担，并选择游泳、骑固定自行车等低冲击性运动。务必避免进行跳跃、奔跑、深蹲等剧烈活动，以防假体过早磨损或松动。需定期回医院复查，通过X光片评估假体位置及骨长入情况。若出现关节区域突发剧痛、红肿、发热或假体异常响声，应及时就医。保持良好的营养摄入，特别是保证钙和维生素D的补充，有助于骨骼健康，延长假体使用寿命。