月经期腹痛的原因

月经期腹痛可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。原发性痛经通常与前列腺素分泌过多有关，子宫内膜异位症等病理性因素需医疗干预。

1、原发性痛经

原发性痛经是月经期腹痛最常见的原因，与月经期子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素会刺激子宫平滑肌收缩，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。疼痛多出现在月经来潮前1-2天或月经第1-2天，表现为下腹部痉挛性疼痛，可能伴随腰骶部酸痛、恶心等症状。可通过热敷、服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、盆腔腹膜等处。异位的子宫内膜在月经期也会发生周期性出血，导致局部炎症反应和粘连形成。疼痛特点为进行性加重的痛经，可能伴随性交痛、排便痛等症状。确诊需结合超声检查和血清CA125检测，治疗可选用地诺孕素片等药物或腹腔镜手术。

3、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层引起的疾病，多见于30-50岁经产妇。月经期子宫收缩时，肌层内的内膜组织出血刺激周围肌肉痉挛，导致剧烈痛经。疼痛呈进行性加重，可能伴随月经量增多、经期延长。超声检查可见子宫均匀性增大，肌层回声不均。治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统或行子宫切除术。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染引起的炎症，常见病原体为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。急性期表现为下腹持续性疼痛、发热、异常阴道分泌物，慢性期可能导致输卵管粘连引发月经期腹痛。疼痛多为双侧下腹钝痛，可能伴随月经紊乱。治疗需根据病原体选用注射用头孢曲松钠联合多西环素片等抗生素。

5、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩导致痛经。疼痛特点为下腹坠胀感，可能伴随月经量增多、经期延长、贫血等症状。超声检查可明确肌瘤大小和位置，治疗根据症状选用米非司酮片等药物或行子宫肌瘤剔除术。

月经期腹痛患者应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。可适当热敷下腹部，饮用姜糖水等温性饮品。保持外阴清洁，选择透气棉质内裤。记录疼痛程度和持续时间，若疼痛进行性加重或伴随异常出血、发热等症状应及时就医。日常可进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动，有助于改善盆腔血液循环。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，减少高盐高脂食物摄入。