糖尿病视网膜病变怎么治疗

糖尿病视网膜病变可通过控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子注射、视网膜光凝术等方式治疗。糖尿病视网膜病变通常由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、氧化应激、遗传等因素引起。

1、控制血糖

长期高血糖是糖尿病视网膜病变的主要诱因，严格控制血糖有助于延缓病情进展。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，同时配合饮食管理和规律运动。血糖稳定可减少视网膜微血管损伤，降低出血和渗出的风险。

2、激光治疗

激光光凝术通过封闭渗漏的血管或破坏缺氧视网膜组织，阻止病变扩散。适用于非增殖期视网膜病变或黄斑水肿患者，可减少视力进一步丧失。治疗需分次进行，术后可能出现短暂视物模糊或暗点，但多数可逐渐恢复。

3、玻璃体切除术

针对玻璃体积血或严重增殖性病变，需手术清除浑浊玻璃体及增生膜。手术可解除视网膜牵引，恢复部分视力，但无法逆转已坏死的神经组织。术后需保持特殊体位并避免剧烈活动，防止再出血。

4、抗血管内皮生长因子注射

玻璃体内注射雷珠单抗注射液或阿柏西普眼用注射液，能抑制异常血管生成，减轻黄斑水肿。每月注射一次，连续3-6次后评估疗效。可能出现眼压升高或感染风险，需严格无菌操作。

5、视网膜光凝术

全视网膜光凝术通过大面积激光烧灼缺氧区域，减少血管内皮生长因子分泌。适用于广泛视网膜缺血患者，可降低增殖性病变导致失明的概率。治疗后可能出现夜间视力下降或视野缺损，需定期复查眼底。

糖尿病视网膜病变患者需每3-6个月进行眼底检查，监测病情变化。日常应避免剧烈运动及长时间用眼，保持血压和血脂在正常范围。饮食上选择低升糖指数食物，如燕麦、糙米、绿叶蔬菜，限制高糖高脂摄入。戒烟并控制饮酒，适度进行散步等有氧运动，有助于改善微循环。若出现突然视力下降、飞蚊症加重等症状，须立即就医。