褥疮的硬块怎么消除

褥疮的硬块可通过清创处理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式消除。褥疮硬块通常与局部缺血坏死、感染、皮下组织纤维化等因素有关，需根据具体病情选择干预措施。

1、清创处理

早期褥疮硬块若未合并感染，可采用生理盐水冲洗配合无菌敷料覆盖，促进坏死组织软化脱落。存在黄色腐肉或黑痂时需由医护人员行机械清创或酶解清创，避免损伤周围健康组织。清创后使用藻酸盐敷料或水胶体敷料保持创面湿润环境。

2、药物治疗

合并细菌感染时需遵医嘱使用抗生素如莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏等局部外用。疼痛明显者可短期使用利多卡因凝胶缓解症状。深层硬块可注射透明质酸酶促进纤维化组织分解，但需严格无菌操作。

3、物理治疗

超声波治疗通过机械振动改善硬块部位微循环，每次治疗10-15分钟。红外线照射可促进炎症吸收，每日2次，每次20分钟。压力溃疡专用气垫床可减少局部持续受压，每2小时调整体位一次。

4、手术治疗

对于深度达肌肉或骨膜的顽固性硬块，需行坏死组织切除手术。范围较大者可能需皮瓣移植修复创面。术后需持续负压引流7-10天，并监测移植皮瓣血运情况。

5、营养支持

每日补充30-35kcal/kg热量及1.5-2g/kg蛋白质，重点增加维生素C、锌元素摄入。可选用整蛋白型肠内营养粉剂或口服营养补充剂，必要时静脉输注人血白蛋白改善低蛋白血症。

日常护理需保持皮肤清洁干燥，使用防压疮泡沫垫分散压力，每1-2小时协助翻身一次。定期检查骨突部位皮肤状况，发现发红或硬结时立即采取减压措施。控制血糖血压等基础疾病，戒烟限酒以改善组织灌注。恢复期可进行被动关节活动度训练防止肌肉萎缩。