做痔疮手术痛吗 痔疮手术疼痛是怎么回事

痔疮手术通常会有疼痛感，疼痛可能由手术创伤、术后排便刺激、创面水肿、肛门括约肌痉挛、个体痛阈差异等原因引起，疼痛可通过局部冷敷、温水坐浴、药物镇痛、中医调理、心理疏导等方式缓解。

一、手术创伤

手术创伤是术后疼痛的直接原因。痔疮手术作为一种有创操作，无论是传统的外剥内扎术还是微创的吻合器痔上黏膜环切术，都会对肛门及周围组织造成切割、结扎或吻合等损伤。损伤会刺激局部神经末梢，产生疼痛信号。疼痛程度与手术范围、创伤大小直接相关。术后早期疼痛较为剧烈，属于急性创伤性疼痛。针对此类疼痛，治疗以药物镇痛为主，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，帮助减轻炎症反应和疼痛感。

二、术后排便刺激

术后首次及后续排便时，粪便会摩擦、扩张经过尚未愈合的手术创面，产生明显的刺痛或灼痛感。这种疼痛可能导致患者恐惧排便，进而引发便秘，形成恶性循环。疼痛通常与粪便的干硬程度有关。为减轻排便疼痛，患者需保持粪便松软，可通过增加饮水、摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉，或在医生指导下使用乳果糖口服溶液等缓泻剂来实现。排便后及时用温水清洗，也能减少刺激。

三、创面水肿

术后局部组织液渗出、淋巴回流受阻可能导致创面及周围组织发生水肿。肿胀的组织会压迫神经，产生持续的胀痛或跳痛感，尤其在久坐或站立后加重。水肿多发生在术后24至72小时内。缓解水肿性疼痛的方法包括术后早期进行局部冷敷，以收缩血管、减轻渗出；后期可改为温水坐浴，促进局部血液循环，帮助消肿。医生也可能开具地奥司明片等改善静脉淋巴回流的药物。

四、肛门括约肌痉挛

手术刺激、疼痛反射或患者因恐惧而产生的下意识收紧肛门动作，都可能引发肛门括约肌不自主的强烈收缩，即痉挛。痉挛会导致肛门区域出现阵发性的、剧烈的抽搐样疼痛，有时甚至难以忍受。这属于一种保护性反应，但会加剧患者的不适。缓解括约肌痉挛的方法包括进行温水坐浴，利用热效应放松肌肉；在医生指导下进行提肛运动，增强肌肉控制力；严重时，医生可能会考虑使用解痉药物或进行局部封闭治疗。

五、个体痛阈差异

疼痛是一种主观感受，个体对疼痛的敏感度和耐受度存在显著差异，这与遗传因素、心理状态、既往疼痛经历等有关。痛阈较低的患者，即使手术创伤不大，也可能感受到更强烈的疼痛；而焦虑、紧张的情绪会进一步降低痛阈，放大疼痛体验。反之，痛阈高的患者则感觉相对较轻。针对心理因素加剧的疼痛，需要进行心理疏导，通过倾听、解释手术过程、教授放松技巧如深呼吸等方式，帮助患者减轻恐惧和焦虑，从而在一定程度上提高疼痛耐受度。

痔疮手术后疼痛是常见现象，但通过规范的围手术期管理可以得到有效控制。患者术后应严格遵循医嘱，合理安排饮食，确保膳食纤维和水分摄入充足，以保持粪便通畅柔软。避免长时间站立或久坐，定时变换姿势。进行温水坐浴是重要的护理环节，每日1至2次，每次10至15分钟，有助于清洁、消肿、缓解痉挛和疼痛。同时，应正视疼痛，及时与医护人员沟通疼痛感受，切勿强忍，以便医生评估情况并调整镇痛方案。保持积极平和的心态，对疼痛有合理预期，有助于平稳度过术后恢复期。