骨科常用止痛药

骨科常用止痛药主要有非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、局部麻醉药、糖皮质激素及抗惊厥药等。需根据疼痛类型、程度及患者个体差异选择药物，严格遵医嘱使用。

1、非甾体抗炎药

布洛芬缓释胶囊适用于轻中度骨关节炎或软组织损伤引起的疼痛，通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应。双氯芬酸钠肠溶片对急性痛风性关节炎或腰椎间盘突出症引发的疼痛效果较好，但可能引起胃肠不适。塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶，胃肠副作用较小，适合长期关节疼痛患者。使用期间需监测肝肾功能，避免与其他抗凝药物联用。

2、阿片类镇痛药

盐酸曲马多缓释片用于中重度术后疼痛或骨折急性期，通过作用于中枢神经系统μ受体缓解疼痛。氨酚羟考酮片含对乙酰氨基酚成分，适用于癌症骨转移导致的顽固性疼痛。需注意可能引发便秘、嗜睡等副作用，长期使用存在依赖性风险。突发性疼痛发作时可配合即释剂型使用，但须严格控制用药间隔时间。

3、局部麻醉药

利多卡因凝胶可用于肋软骨炎或肌筋膜疼痛综合征的局部涂抹，阻断神经冲动传导。盐酸罗哌卡因注射液常用于关节腔注射或神经阻滞治疗，对膝关节置换术后疼痛控制效果显著。局部用药可减少全身副作用，但需警惕过敏反应。注射治疗应由专业医师操作，避免损伤周围血管神经。

4、糖皮质激素

醋酸泼尼松龙片适用于类风湿性关节炎急性发作期，能快速抑制免疫炎症反应。地塞米松磷酸钠注射液可用于严重腰椎管狭窄伴神经根水肿的情况。长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等不良反应，故疗程多控制在1-2周内。局部封闭治疗时建议联合麻醉药增强效果，每年注射不超过3-4次。

5、抗惊厥药

加巴喷丁胶囊对坐骨神经痛或糖尿病周围神经病变有效，通过调节钙通道减轻神经病理性疼痛。普瑞巴林胶囊更适用于脊髓损伤后中枢性疼痛，可改善睡眠障碍。初始用药需从低剂量逐步递增，常见副作用包括头晕、水肿等。联合物理治疗效果更佳，突然停药可能诱发戒断反应。

骨科疼痛管理需遵循阶梯用药原则，轻度疼痛优先选择外用贴剂如氟比洛芬凝胶贴膏，中重度疼痛考虑口服药物联合物理治疗。长期用药患者应定期复查肝肾功能、血常规等指标，避免药物蓄积。急性创伤后48小时内可配合冰敷缓解肿胀，慢性疼痛患者建议进行核心肌群训练增强脊柱稳定性。出现药物过敏或疗效不佳时须及时复诊调整方案，不可自行增减药量。