肾积水怎么判断严重还是不严重

肾积水严重程度可通过症状表现、影像学检查及肾功能评估综合判断。主要判断依据有尿量减少、腰部胀痛程度、是否伴随发热或血尿、肾皮质厚度变化以及肾小球滤过率下降幅度。

轻度肾积水患者可能仅表现为间歇性腰部酸胀，尿量无明显变化，超声检查显示肾盂轻度扩张但肾皮质厚度正常。此类情况多由生理性原因或轻度尿路梗阻引起，建议定期复查监测进展。

中度肾积水会出现持续腰部钝痛伴排尿不适，尿量减少三分之一左右，超声可见肾盂明显扩张伴肾盏变钝。此时需警惕输尿管结石或前列腺增生等机械性梗阻，建议完善CT尿路造影明确病因。

重度肾积水表现为剧烈腰痛、尿量减少超过一半，可能伴随寒战高热或肉眼血尿。影像学显示肾盂重度扩张伴肾皮质变薄，肾功能检查可见肌酐明显升高。这种情况需紧急处理完全性尿路梗阻或感染性积水。

慢性肾积水患者可能出现无症状性肾功能损害，仅通过超声发现肾实质变薄或肾盂扩张。长期积水会导致肾小球滤过率进行性下降，需定期检测肌酐和尿素氮水平。

特殊类型如妊娠期肾积水多属生理性改变，产后多自行缓解；而儿童先天性肾积水需关注分肾功能差异，核素扫描可评估患肾功能保留情况。

发现肾积水后应记录每日尿量变化，避免憋尿和过量饮水，限制钠盐摄入以减轻肾脏负担。急性发作期需卧床休息，疼痛明显时可尝试热敷腰部。建议每3-6个月复查泌尿系超声，监测积水进展者应完善尿常规、肾功能及CT检查，合并感染时需遵医嘱使用抗生素。日常注意观察尿液颜色和排尿通畅度，出现发热或无尿等情况应立即就医。