根管治疗后牙龈长脓包怎么办

根管治疗后牙龈长脓包可通过局部冲洗上药、切开引流、抗生素治疗、根管再治疗、手术切除等方式处理。牙龈长脓包通常由根管治疗不彻底、根尖周炎复发、牙周脓肿、根折裂、全身免疫力下降等原因引起。

1、局部冲洗上药

使用生理盐水或过氧化氢溶液对脓包进行冲洗，清除脓液和坏死组织后局部涂抹碘甘油。适用于脓包较小且无全身症状的情况，操作前需用复方氯己定含漱液漱口减少口腔细菌。

2、切开引流

对波动感明显的脓包需在局麻下切开排脓，放置橡皮引流条。术后可配合使用头孢克洛分散片和甲硝唑片预防感染，24小时内避免刷牙刺激创面。

3、抗生素治疗

当伴有颌面部肿胀或发热时，需口服阿莫西林克拉维酸钾片联合替硝唑片。用药期间禁止饮酒，若出现皮疹等过敏反应应立即停用。

4、根管再治疗

对于根管充填不密合导致的根尖病变，需拆除原充填物后使用机用镍钛器械重新预备根管，配合超声荡洗和氢氧化钙糊剂暂封，最后用热牙胶垂直加压充填。

5、手术切除

顽固性根尖囊肿或肉芽肿需行根尖切除术，使用骨凿去除病变根尖3毫米后倒充填。术后可冰敷减轻肿胀，避免用患牙咀嚼硬物。

根管治疗后出现脓包需及时复诊，治疗期间保持口腔清洁，每日使用软毛牙刷刷牙两次并配合牙线清洁。饮食宜选择温凉软食，避免辛辣刺激食物。吸烟患者应戒烟以促进组织愈合，糖尿病患者需加强血糖监测。若脓包反复发作或伴有明显疼痛，可能需考虑拔牙后种植修复。